Недержание мочи в пожилом возрасте – это деликатная проблема, которая возникает по причине расстройств со стороны сосудистой, нервной либо выделительной системы.
Сегодня современная медицина предлагает эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых мужчин. Многие мужчины скрывают данную проблему либо вовсе игнорируют недуг.

Это может привести к развитию психоэмоциональных расстройств и социальной дезадаптации. Поэтому лечить недержание мочи у мужчин нужно, для этого необходимо пройти тщательную диагностику и получить консультацию квалифицированного специалиста.

Причины и симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание (инконтиненция) чаще всего проявляется у мужчин старше 45 лет и может возникать в любое время суток. Причиной является нарушение работы мочеиспускательной или нервной системы либо перенесенные ранее заболевания.

Мочеиспускательная и репродуктивная система

1. Болезни. Недержание возникает после таких заболеваний, таких как уролитиаз, простатит, цистит, а также цитологии мочевой системы доброкачественного или злокачественного характера.
2. Травмы. Причиной развития инконтиненции могут быть различные травмы, перенесенные операции, возрастные изменения.
3. Аномалии. Генетические либо анатомические изменения могут стать причиной неконтролируемого мочеиспускания.

Нервная система

1. Заболевания. Причиной развития недуга может быть перенесенный инсульт, болезнь Альцгеймера, паркинсонова болезнь, нарушение кровообращения головного мозга, рассеянный склероз, эпилепсия.
2. Интоксикация. Недержанием страдают люди, регулярно употребляющие алкоголь и наркотики.
3. Травмы. Недержание мочи может возникнуть после перенесенных травм позвоночника либо головного мозга. Иногда причиной заболевания становятся врожденные пороки центральной нервной системы.

Причиной развития болезни может быть не излеченный в раннем возрасте энурез, который характеризуется недержанием мочи в ночное время. Помимо дискомфорта больного, особой опасности он не несет.

Но при ненадлежащем лечении или отсутствии такового, может привести к серьезным изменениям работы мочевыделительной системы.

Несмотря на различные причины развития заболевания, симптомы у пациентов схожи. Присутствует ощущение неполного опорожнения, кажется, будто в мочевом пузыре находится посторонний предмет, часто возникают позывы к деуринизации.

Общие принципы лечения и ухода за больными

Пациенту необходимо изменить поведенческие привычки. Терапия энуреза у взрослых, причины которой не больные сразу не могут определить, предполагает практику контролируемого мочеиспускания. Больной должен опорожнить мочевой пузырь принудительно каждый час, при необходимости каждые полчаса. Постепенно промежутки между мочеиспусканиями увеличивают до 3–4 часов.

Перед прогулкой и сном необходимо опорожнить мочевой пузырь. Активно используют урологические плавки, подкладки. У лежачих больных эти средства постоянно использовать нельзя, так как это может привести к возникновению раздражения кожи, вылечить которое довольно сложно.

От опрелостей помогает метилурациловая мазь, крем Бепантен.

Для защиты матраса от промокания в продаже имеются специальные влагостойкие наматрасники.

Виды заболевания

Различают следующие виды недуга:

Наиболее распространенным является стрессовый тип заболевания, при нем происходит небольшое выделение мочи во время кашля, смеха или при тяжелых нагрузках. Для ургентного типа характерно обильное выделение мочи, при этом присутствуют частые позывы к мочеиспусканию.

При появлении первых признаков заболевания следует пройти обследование и получить консультацию уролога, который назначит лекарства, помогающие избавиться от недержания мочи у мужчин.

В некоторых случаях необходимо прохождение определенных процедур, на запущенной стадии заболевания – хирургическое вмешательство.

Лечение

Основная цель лечения — это снижение частоты мочеиспусканий и увеличение емкости мочевого пузыря. Выбор терапевтического метода связан со степенью развития патологии, общей клинической картиной и противопоказаниями.

Обычно на первом этапе терапии применяют консервативную тактику, включающую лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. При тяжелых патологиях, не поддающихся консервативному лечению, проводится операция.

Хирургическое

Медицина предлагает несколько видов операций. Выбор того или иного вида хирургического вмешательства зависит от характера патологического процесса и стадии его развития.

Среди хирургических методов следует отметить:

1. Формирование искусственного сфинктера. Операция является самой эффективной и проводится на любой стадии заболевания. Происходит замена естественного сфинктера на протез из пластика. Посредством помпы осуществляется регуляция частоты мочеиспусканий.
2. Введение в мочеиспускательный канал геля. Обладает эффективностью только на начальном этапе заболевания. Операция помогает избежать внезапных позывов к мочеиспусканию.
3. Резекцию с образованием цистостомы. Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания, когда диагностируется раковая опухоль. Осуществляется пластика мочевого пузыря и уретры. Этот способ оптимизирует процесс мочеиспускания частично, но помогает сохранить пациенту жизнь.
4. Установку слинговой системы. Операция предполагает вживление под уретру специальной петли или сетки, которая фиксируется на тазовых костях. К ней прибегают на ранних стадиях патологии.
5. Расширение уретры посредством специального баллончика. Операция обеспечивает выведение урины.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если консервативное лечение не дало никаких результатов.

Гимнастика

Малый таз снабжен множеством мышц, которые поддерживают внутренние органы и пережимают мочеиспускательный канал. Нарушенная мышечная функциональность может быть восстановлена посредством специального комплекса упражнений.

Рекомендуется осуществление следующих упражнений:

1. Лечь на спину, руки выпрямить вдоль туловища, затем поднять и развести в стороны. Ладони соединить над телом, согнуть руки в локтях и опустить их вдоль тела на выдохе. Упражнение повторить не больше шести раз.
2. Принять указанное ранее положение. Затем коснуться стопой бедра противоположной ноги, согнув колено. Повторить упражнение от трех до восьми раз.
3. Лечь на спину, согнуть руки в локтях под прямым углом. Опираясь на локти, поднять тело вверх, прогнуться на вдохе и возвратиться в исходное положение. Упражнение повторить до восьми раз.
4. Лечь на живот, руки положить под голову. Поочередно поднимать прямые ноги. Параллельно сокращать мышцы анального отверстия.
5. Ноги согнуть в коленях и прижать друг к другу. Обе ноги повернуть с нижней частью живота влево, положить их на пол, а затем точно такое же упражнение повторить вправо. Плечи и голова не должны двигаться. Упражнение проделать два раза.
6. Лечь на спину, развести руки и сделать вдох, затем на выдохе вернуть руки в исходное положение.
7. Лечь на спину, положить руки под голову. Прямые ноги вытянуть вверх и развести по сторонам, затем согнуть в коленях и выпрямить. Вернуться к исходному положению в обратном порядке.

Количество повторов упражнений следует увеличивать постепенно.

Физиопроцедуры

Недержание мочи устраняется посредством физиотерапевтических процедур, предполагающих использование специальных приборов, от которых исходят слабые разряды тока. За счет такой терапии нервный импульс поступает от мочевого пузыря к головному мозгу. Лечение характеризуется высокой степенью эффективности и безопасности. Оно не вызывает болевых ощущений.

Врачи рекомендуют проведение следующих процедур:

1. Электросон способствует стабилизации высшей нервной деятельности. Он помогает купировать патологию у пациентов с нарушением функциональности нервной системы.
2. Магнитотерапия, которая значительно сокращает позывы к мочеиспусканию.
3. Электрофорез, способствующий оптимизации функциональности нервной системы.

Используется Дарсонваль и рефлексотерапия, при которых нервы подготавливаются к передаче сигнала. В итоге задействованным оказывается рефлекторный уровень.

Из методов рефлексотерапии следует выделить:

1. Лечение посредством теплого парафина, озокерита или грязи. Вещества накладываются на область поясницы. Это способствует улучшению кровоснабжения пораженной области, устранению воспаления, снятию спазма и нормализации работы нервных окончаний.
2. Терапию посредством воды. Применяется дождевой и циркулярный душ. Пациентам рекомендуются ванны на основе хвои или морской соли.
3. Иглотерапию. Иголки вводятся в определенные области тела, что способствует нормализации работы нервной системы. Это же влияет на улучшение эмоционального фона пациента, регуляцию цикла сна и бодрствования.

Физиотерапия обладает высокой степенью эффективности и абсолютно безопасна. При комбинации процедур и гимнастических упражнений существует высокая вероятность 100% излечения. Подобная терапия назначается более 70% мужчин.

Методы диагностики

Определить, что стало причиной развития недуга можно только после квалифицированной диагностики больного. Для этого пациент проходит:

• анализ мочи и крови;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• рентген мочевого пузыря и почек;
• кашлевой тест.

Специалист определяет путем дополнительных исследований уровень давления в уретре, количество мочи, промежуток времени, необходимый для опорожнения пузыря.

Если причина болезни связана с расстройством нервной системы потребуется дополнительная консультация невропатолога. После прохождения обследований лечащий врач назначает препараты от недержания мочи либо другие способы лечения.

Способы лечения

При недержании мочи терапия назначается лечащим врачом индивидуально и зависит от вида заболевания. Лечение имеет комплексный характер, чаще всего без приема медикаментозных препаратов не обойтись. Но в некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от вредных привычек.

Нередко причиной недуга становится лишний вес пациента. Изменение рациона, направленное на снижение веса, употребление полезных продуктов позволяет забыть о недержании.

Существует комплекс упражнений по методике Кегеля, способствующий укреплению мышц малого таза. Его использование позволит вылечить заболевание без приема таблеток.

Если вышеперечисленные методы не принесли ожидаемого результата, переходят к лечению медикаментозными препаратами.

Учитывая этиологию заболевания, больному назначают:

1. Антибиотики. Такие препараты актуальны при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы. Наиболее эффективные препараты – Ампициллин, Ципрофлоксацин.
2. Спазмолитики. Спазмолитические препараты способствуют снятию судороги, расслаблению мышц мочевого пузыря, содержат действующие вещества – пропантелин, оксибутинин, дарифенацин. Наиболее эффективные средства – Флавоксат, Толдеродин, Троспиум.
3. Альфа-блокаторы. При недержании, которое возникло на фоне разрастания простаты, выписывают Алфузонин, Теразонин, Уроксатрал. Их действие направлено на снятие спазма гладких мышц, улучшению оттока мочи и устранению неконтролируемого мочеиспускания.
4. Стрессовый тип заболевания предполагает прием антидепрессантов. Их действие направлено на блокаду нервных импульсов, которые провоцируют спазм мышц мочевого пузыря. Используют следующие средства – Имипрамин, Дулоксетин, Депсонил.

Продолжительность медикаментозной терапии определяет лечащий врач. Чаще всего курс лечения составляет три месяца. Иногда больному выписывают препараты гомеопатической группы (Урилан, Энурал).

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии требуется оперативное вмешательство. Медицине известны более двадцати способов лечения недержания хирургическим путем.

Наиболее распространенными методами являются:

1. слинговая операция;
2. искусственный сфинктер.

Первый способ направлен на поддержание уретры с помощью, установленной во время операции ленты. Такая процедура не вызывает осложнений и считается наиболее безопасной. Операции по установке искусственного сфинктера проводятся реже. После подобного вмешательства возможны осложнения.

Про хирургическое лечение этой интимной проблемы расскажет практикующий врач-андролог на видео ниже — посмотрите, чтобы узнать больше.

При злокачественных образованиях возможно удаление мочевого пузыря, на его место устанавливают искусственный, который изготавливают из части кишечника.

Народные методы лечения

Для избавления от недуга необходимо в первую очередь убрать провоцирующие факторы. Для облегчения состояния больного и предупреждения рецидивов заболевания применяю следующие средства:

1. Укроп. Позволяет снять воспаление мочевыводящих органов, убрать спазм мускулатуры мочевого пузыря.
2. Лук. Отвар на основе луковой шелухи позволит уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания.
3. Полынь. Это растение хорошо подходит для теплых ванн с прогреванием костей малого таза.
4. Шалфей. На литр кипятка понадобится пять столовых ложек сухих листьев травы. Полученное средство нужно пить по стакану трижды в день.
5. Подорожник. На 250 мл. кипятка 2 ч.л. травы, листья растения залить и дать настояться, пить перед едой по 1 ст.л.

Какое лечение требуется для взрослых?

Причины энуреза у взрослых отличаются от таковых у детей.
В детском возрасте энурез провоцируют стрессовые ситуации (развод родителей, смерть родственников, сильный испуг).

У взрослых выделяют следующие причины заболевания:

• инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
• врожденные или приобретенные пороки развития мочеполовой системы;

• операции в области органов малого таза;
• травмы;
• эндокринные болезни (сахарный диабет и ожирение);
• инфекции, передающиеся половым путем;
• нервное перенапряжение;
• лекарственные препараты, способные вызвать энурез;
• слабость мышечного аппарата тазового дна;
• новообразования предстательной железы у мужчин;
• послеродовой период, менопауза у женщин;
• наследственная предрасположенность;
• алкоголизм.

Пожилые пациенты более подвержены заболеваемости энурезом, так как происходит снижение концентрации половых гормонов и сократительной функции сфинктеров тазового дна. У престарелых больных недержание мочи провоцируется опухолями мозга, болезнью Альцгеймера. А также причинами возникновения патологии являются заболевания центральной нервной системы.

Чаще энурезом страдают мужчины. Ученые доказали существование причинной связи между детской и взрослой формами энуреза.

Препараты для лечения подбираются по причине происхождения проблемы.

Группа препаратов	Необходимость приема	Название
Антибиотики	Воспалительные реакции и инфекционные поражения	«Монурал»
		«Рифампицин»
		«Доксициклин»
		«Норфлоксацин»
Транквилизаторные медикаменты	Нарушение сна на фоне непроизвольного мочевыведения	«Эуноктин»
		«Радедорм»
Препараты нитрофуранового действия	Почечные заболевания	«Фурадонин»
		«Фурамаг»
Антидепрессанты	Психические и психологические нарушения	«Амитриптилин»
Медикаменты ноотропного действия	При разлаженной функции нервной системы	«Пирацетам»
		«Глицин»
		«Пикамилон»
М-холинолитики	Спазмирование мускулатуры мочевого пузыря	«Сибутин»
		«Дриптан»

При таком заболевании эффективны грязевые процедуры.
А также возможно избавление от проблемы у взрослого физиотерапевтическими способами. Эффективен при недержании урины электромагнитный способ лечения, при котором стимулируется мускулатура тазового дна. А также используются электростимуляция и дерсонваль, тренирующие стенки и мускулатуру пузыря. Хороший результат дают грязевые процедуры.

При появлении признаков бесконтрольного мочеиспускания у мужчин, независимо от того возникает оно временами или постоянно, в ночное время или дневное, потребуется комплексное обследование. Диагностика включает:

• тщательное изучение анамнеза (истории развития болезни), заполнение пациентом специальных опросников, ведение дневника «недержания мочи» (такие дневники заполняются в домашних условиях на протяжении трех суток, затем результат предоставляется урологу, чтобы он оценил общий объем мочи за сутки, соотношение мочеиспусканий днем и ночью, во сне);
• урологический осмотр;
• лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, суточный результат сбора мочи;

Емкость с мочой на общий анализ

• инструментальные методы: ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, эндоскопическое (цистоскопия), рентгенологическое (экскреторная урография) и уродинамическое обследования.

Лечение энуреза у взрослых – процесс комплексный. Он включает консервативные и оперативные методы. К консервативным методам устранения проблемы относят:

• специальные физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса тазового дна;
• соблюдение питьевого режима: общий объем жидкости должен быть 1,5-2 л в день, за 2-3 часа до сна пить запрещено, избегать избыточного употребления кофе и чая;
• диетотерапия: ограничить потребление острых и соленых продуктов, которые задерживают жидкость в организме;
• ограничение или исключение спиртных напитков;
• физиотерапию: электростимуляцию, магнитную терапию;
• использование лекарственных препаратов и народных средств.

Выбор медицинского препарата зависит от причины энуреза. Если ночной энурез у взрослых носит первичный характер, используют лекарства, повышающие мышечный тонус тазового дна, спазмолитические средства (уменьшают напряжение гладкой мускулатуры), ноотропы. Для уменьшения выработки мочи в ночное время назначают гормон десмопрессин – искусственное вещество, обладающее антидиуретическим эффектом. Его выпускают в форме спрея в нос. При тяжелой форме энуреза возможно внутривенное введение.

Если энурез взрослого вторичный, терапия направлена на основное заболевание. Применяют противовоспалительные, антибактериальные, гормональные препараты по показаниям. При развитии недержания после алкоголя проводят дезинтоксикационную терапию. При нетяжелой форме энуреза возможно лечение в домашних условиях, в противном случае показана госпитализация в стационар.

Описан эффект нескольких народных способов, как вылечить энурез у взрослого. Пациенты дают хорошие отзывы на применение медовой воды. Вечером, но за 2-3 часа до сна, необходимо развести чайную ложку меда в половине стакана воды. Курс лечения в домашних условиях 3 месяца. Можно растворять мед не в простой воде, а в настое из трав (ромашки, липы, березы).

Народный метод лечения недержания мочи

Выбор хирургического метода лечения мужского энуреза также зависит от причины. При онкологической патологии показана радикальная операция после проведения биопсии. При увеличении простаты применяют баллонное расширение уретры или канальную резекцию предстательной железы. Решение вопроса о проведении хирургического лечения от энуреза у взрослых принимается совместно лечащим врачом урологом и хирургом.

Какой бы ни была причина развития энуреза, своевременное обращение к специалисту позволит улучшить качество жизни, выбрать правильное лекарство и избежать нежелательных последствий.

Профилактика

Чаще всего недержание мочи у мужчин – это проблема психологического характера. Если игнорировать такие проявления и не заниматься лечением, могут появиться серьезные проблемы в работе мочевыводящей системы.

Существует риск развития воспалительных и инфекционных процессов, дерматологических проблем. Поэтому при первых признаках заболевания важно незамедлительно обращаться к врачу. Такое проявление, как недержание мочи может свидетельствовать о тяжелом заболевании. От недуга можно легко избавиться на первых этапах развития.

Важно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при заболеваниях мочеполовой системы нужно обращаться за квалифицированной помощью и проходить полный курс лечения, назначенный врачом. В любой жизненной ситуации стараться меньше нервничать и настраиваться на положительные эмоции.

Как называется недуг?

Ночное недержание мочи — это непроизвольное, никак не контролируемое состояние, когда моча выделяется у пациента, когда он находится в состоянии сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет симптом других заболеваний. Чтобы навсегда избавиться от такого симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал метод терапии. Недержание у женщин диагностируется часто, и поддается лечению.

Преобладание ночного недержания мочи — это никтурия, только пациент не просыпается, чтобы сходить ночью в туалет. Если моча выделяется непроизвольно, это повод обратиться к урологу.

Классификация и причины патологии у подростков, взрослых и пожилых людей

Недержание мочи чаще всего встречается у детей. Энурез – это опорожнение мочевого пузыря ночью, оно носит характер неосознанного действия. По статистике, энурезом страдают около 1 % взрослых. Дневное недержание мочи у мужчин называют инконтиненцией. Это патология, которую диагностируют у взрослых мужчин и людей пожилого возраста по разным причинам.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это самый распространенный тип патологии. Объем выделяемой жидкости, как правило, остается минимальным. Несколько капель жидкости остаются незамеченными на протяжении длительного времени, что осложняет диагностику. По наблюдениям медиков, стрессовая инконтиненция составляет около 50 % от всех диагностированных случаев.

Причинами подтекания мочи становятся непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса, поэтому появление мочи могут вызывать: кашель, чихание, смех.

Также провоцировать подтекание может любое физическое усилие, которое требует напряжения. Шейка мочевого пузыря при стрессовом недержании смещается со своего прежнего места по причине перенесенных травм, операций или в результате возрастных изменений. Из-за смещения шейки возникают проблемы при сокращении мышечного кольца сфинктера.

Ургентное недержание мочи

Ургентное или императивное недержание мочи встречается у пожилых мужчин.

Инконтиненция может быть симптомом основной болезни:

• опущение внутренних органов брюшной полости;
• простатит;
• аденома простаты;
• опухолевые процессы в предстательной железе.

Подобные причины связаны с физическими изменениями в структуре внутренних органов. Это не относится к послеоперационному недержанию, а является последствием основного заболевания.

Можно говорить, что после удаления простаты послеоперационное недержание перерастает в императивное, если на стадии реабилитации произошло полное или частичное изменение строения мочевого пузыря и близко расположенных органов. Нередко недержание становится последствием пережитых травм в результате аварий.

Психологические причины также могут причиной недержания, но в основе лежат изменения реакций головного мозга, вызванные:

• рассеянным склерозом;
• болезнью Альцгеймера;
• эпилепсией.

Позывы к мочеиспусканию могут быть внезапными, перерыв между ними составляет около 2 часов. Результатом становится полное излитие мочевого пузыря, невозможность терпеть или контролировать позыв.

Смешанное (комбинированное) недержание мочи

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого взаимозависимы, может стать смешением типов. Смешанная или комбинированная инконтиненция встречается у мужчин при наличии серьезных заболеваний и присоединившихся к ним психологических переживаний.

Невозможность контролировать мочеиспускание физически, а также страх за последствия опустошения мочевого пузыря в общественном месте, ведут к наслоению одних симптомов на другие. Чаще всего мужчины страдают комбинированным типом, где смешиваются стрессовое и императивное подтекание.

Послеоперационное недержание мочи

Послеоперационная инконтиненция возникает в результате вмешательств, корректирующих органы, косвенно или напрямую задействованные в мочеиспускании. В этом случае недержание становится побочным действием после операции.

Основные типы хирургических вмешательств:

• удаление простаты из-за онкологических заболеваний;
• усечение или частичное удаление простаты из-за доброкачественных опухолей или хронического течения воспалительных процессов;
• оперативные вмешательства при травмах мочеиспускательного канала;
• коррекции из-за заболеваний уретры.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого имеют тесную взаимосвязь, может корректироваться, если это послеоперационное подтекание. Этот вид инконтиненции схож по механизму со стрессовым подтеканием. Такое явление может проходить в течение 1-2 лет после перенесенной операции, а также корректироваться необходимыми физическими упражнениями.

Недержание от переполнения

Этот тип называют парадоксальной ишурией. Причиной становится блокировка уретры, которая вызвана гипертрофией предстательной железы. Кроме того, причиной невозможности прохождения урины по каналу может стать развивающаяся опухоль. Уретра сужается до такой степени, что моча не проходит по каналу в полном объеме, а начинает выделяться порциями через небольшие промежутки времени.

Причины недержания мочи у мужчин.

Капельное подтекание, несмотря на частоту изливания, никогда не приводит к полному опустошению мочевого пузыря. Постепенно в нем скапливается жидкость, объем может достигать 1 л. Такое явление приводит к возникновению резкой боли и необходимости выводить мочу с помощью дополнительных приспособлений.

Недержание от переполнения пузыря характеризуется следующими признаками:

• бесконтрольное выделение мочи небольшими порциями;
• ощущение постоянной тяжести или давления на мочевой пузырь;
• понимание того, что мочевой пузырь опустошен не полностью после очередного мочеиспускания;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Транзиторное (временное) недержание мочи

Транзиторным или временным недержанием мочи называют процесс, который вызван особыми причинами и носит временный характер. Явление характеризуется единичным опорожнением или продолжающимся подтеканием до тех пор, пока основные причины не устранены.

Транзиторную инконтиненцию могут вызвать:

• инфекционные заболевания органов брюшной полости;
• отравления разного характера;
• прием медикаментов, оказывающих непрогнозируемые влияния;
• пПсихоэмоциональные перенапряжения, вызванные сложным стрессом.

После того, как основной провоцирующий фактор устранен, недержание мочи проходит без дополнительных воздействий.

Виды и симптоматика

Энурез
По происхождению	По этиологии	По времени возникновения
первичный – у детей от 5–18 лет	императивный – без видимых причин	ночной или дневной
вторичный у взрослых	стрессовый (вследствие нервного перенапряжения, возникает во время смеха, чихания, кашля);энуреза переполнения;смешанный	смешанный (непроизвольное мочеиспускание наблюдается в дневное и ночное время суток);временный;постоянный

Заболевание проявляется присутствием у пациента недержания мочи ночью или днем, частых позывов на мочеиспускание. Больной становится менее общительным и скрытным. У пациентов наблюдаются подтекания мочи перед позывом, боли в нижней части живота.

Сопутствующие симптомы:

• нарушение ритма сердца (брадикардия);
• синюшные, холодные конечности;
• гипотермия или гипертермия;
• слабость, сонливость;
• помутнение мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Ночной энурез у взрослых проявляется бесконтрольным ночными мочеиспусканиями. При этой разновидности патологии больной утрачивает рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря.

Классифицировать заболевание можно в зависимости от симптоматики и его этиологии. Подвид «ночное» называется никтурией, когда ночной диурез преобладает над дневным. Моча не задерживается в расслабленном организме. Это явление ненормальное, даже если вы просыпаетесь, когда моча выделилась, или даже в процессе.

Гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют состояние, когда поврежденные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения, в результате — выпускается моча.

Симптомы ГМП:

• мочевыделительная частота — надоедливое мочеиспускание восемь или более раз в сутки;
• срочность мочеиспускания — внезапная потребность незамедлительно помочиться;
• настойчивое недержание — моча выделяется после сильного резкого позыва;
• никтурия — пациент просыпается ночью, чтобы помочиться, либо моча выделяется непосредственно во сне.

Мочение до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с ГМП могут обнаружить, что они должны мочиться еще чаще, в том числе во сне.

Функциональное

Люди с особыми проблемами со здоровьем, которые мешают нормально двигаться, общаться или принимать решения, могут испытывать затруднения в процессе выбора места и времени для мочеиспускания. Например, человек с болезнью Альцгеймера может думать недостаточно хорошо, чтобы планировать визит в туалет. Человеку в инвалидной коляске также может быть трудно вовремя попасть в туалет.

Моча имеет свойство вытекать, если мочевой пузырь будет переполнен. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, что приводит к его проливу. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка канала могут стать причиной недержания. Повреждение нерва от диабета или других заболеваний может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать мочеиспускательный канал.

Другие виды

Комбинации разных форм недержания называют смешанным типом. У большинства женщин нет чистой формы, и многие исследования показывают, что смешанное недержание является распространенным типом ночных потерь мочи у женщин.

Преходящее недержание является временной версией. Лекарственные препараты, инфекции, умственные нарушения и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание. Сильные запоры могут вызвать временное недержание, когда пораженный стул давит на мочевыводящие пути и затрудняет отток. В результате мочиться по графику становится трудно.

наличием наружного и внутреннего сфинктеров (специальные кольцевидные мышцы), которые удерживаются в сомкнутом состоянии и при наполненном мочевом пузыре перекрывают выход из него. Наружный сфинктер находится на уровне тазового дна (слои мышц, из которых состоит промежность). При расслаблении сфинктеров независимо от вызвавшей это причины появляется недержание. Из-за особенностей строения организма более склонны к нарушению мочеиспускания женщины.

Причины появления расстройства мочеиспускания следует разделить на 3 основных типа:

1. Стрессовый. Часто встречается среди женщин. Возникает из-за нарастания внутрибрюшного давления, при резком воздействии на мочевой пузырь (при кашле, смехе, поднятии тяжелых предметов, резкой смене положения).
2. Ургентный. Другие названия императивный, повелительный. Возникает сильный, неконтролируемый сигнал к мочеиспусканию. Человек не в состоянии контролировать или подавить его, столь сильна потребность опорожнить мочевой пузырь. В среднем, позывы возникают каждые два часа, днем и во время ночного сна. Интенсивность сигнала не зависит от степени наполнения мочевого пузыря.
3. Смешанный. Совмещает в себе первые типа.

Представители сильного пола предпочитают скрывать свою проблему

Эти три типа составляют до 95% причин недержания мочи. К остальным 5% относят послеоперационное, от перенаполнения и временное (преходящее) недержание.

По частоте возникновения эпизоды энуреза могут быть одиночными (нерегулярными, временными) и постоянными (регулярными).

Одиночные эпизоды наблюдаются при следующих состояних:

• запорах, когда заполненные петли кишечника давят на стенку мочевого пузыря и нарушают работу сфинктеров;
• воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, уретрит);
• мочекаменной болезни;
• острых респираторных заболеваниях. Воспаление в легких или бронхах приводит к сильному надсадному кашлю, который вызывает недержание мочи (пример стрессового механизма);
• диабете, когда кроме перегрузки жидкостью, нарушается иннервация (нервная регуляция) в работе сфинктеров;
• приеме мочегонных, блокаторов кальциевых каналов.

Диуретик

Причины постоянного недержания мочи:

• Патология центральной и периферической нервной системы: состояние после инсульта головного мозга, травм позвоночника, черепно-мозговых травм, болезнь Альцгеймера, межпозвонковые грыжи, опухолевые процессы мозга, эпилепсия, рассеянный склероз.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы (хронический цистит, уретрит).
• Доброкачественные новообразования (аденома предстательной железы у мужчин, миома матки у женщин).
• Злокачественные опухоли (рак простаты у мужчин).
• Состояния после травмы таза или половых органов.
• Расслабление мышц тазового дна. Причиной этого состояния у мужской половины населения, в большинстве случаев, является состояние после оперативного лечения по поводу простатита.

Нарушение мочеиспускания при этих патологиях может возникать как в ночное время, так и днем. Длительность проявлений энуреза после операций различна. У некоторых мужчин симптомы разрешаются через несколько недель, в других случаях не проходят годами, если не провести курс лечения.

Диагностика

Недержание мочи у мужчин может быть диагностировано на раннем этапе. От этого зависит успех лечения. Основываясь на жалобах пациента, специалисты собирают перечень данных после проведения манипуляций, направленных на диагностирование причины.

• общий урологический осмотр;
• общие анализы крови и мочи;
• УЗИ;
• эндоскопия уретры.

Важной частью диагностических мер является сбор информации на основе специальных опросных листов.

Пациенты заполняют дневник мочеиспусканий в течение 3 суток за тем, чтобы отследить количество и качество выделений. Кроме того, на протяжении нескольких дней проводятся тесты с использованием специальных прокладок, которые помогают определить количество подтекаемой урины.

Тест с вкладышами может помочь в определении степени недержания:

• смена 3 прокладок на протяжении 24 часов свидетельствует о легкой степени недержания;
• от 4 до 6 прокладок за 24 часа – средняя степень;
• от 6 и более – тяжелая степень недержания.

Лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, исправляется несколькими способами. Выбор зависит от вида заболевания и степени тяжести.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана при лечении легкой и средней степени тяжести недержания. Также востребована при послеоперационном и стрессовом недержании.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторами называют препараты, которые воздействуют на органы, задействованные в мочеиспускании.

Они одновременно выполняют несколько задач:

• расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы;
• способствуют нормальному оттоку урины;
• препятствуют сужению уретры.

Наиболее распространены препараты «Альфузозин», «Доксазозин». Эти препараты принимают назначенным курсом, они могут вызывать побочные действия. Категорически запрещено во время лечения альфа-блокаторами принимать алкоголь.

Особенности энуреза у мужчин и его лечение

Недержание мочи у мужчин случается при следующих нарушениях в организме:

• воспалении (простатите), гиперплазии (увеличении), аденоме предстательной железы;
• полиурии в связи с повышенной жаждой при сахарном диабете;
• усугублении двигательных функций у больных с синдромом Альцгеймера или болезнью Паркинсона;
• ограниченной подвижности суставов по причине артрозов и артритов;
• дисфункциях кишечника из-за запоров у лежачих больных и пожилых людей.

Хронические заболевания органов малого таза – причина спонтанного мочеиспускания
Не только воспаления половых и органов малого таза приводят к недержанию первой капли (порции) мочи у мужчин. Но и ожирение, перенесенные операции на органах брюшной полости, травмы, дефицит эстрогенов в организме, СД, опухоль в головном мозге, порок ЦНС, рассеянный склероз, инсульт, токсическое воздействие алкоголя и наркотиков, видоизменения связок и фасций тазового дна, аномальное расположение органов малого таза.

У мужчин таких профессий, как, например, шофер-дальнобойщик, учитель, летчик приходится долгое время сдерживать позывы к мочеиспусканию, терпеть, а это приводит к низкому порогу чувствительности нервных рецепторов. Они, в свою очередь, видоизменяют фасции и связки тазового дна.

Позднее у мужчин происходит ослабление сфинктера, он утрачивает способность блокировать поток уретры. Поэтому при позывах мужчина не может самостоятельно управлять процессом сокращения мышц, уретра блокируется, и нарушается регуляция мочеиспускания даже при незначительных напряжениях мышечных тканей.

Важно знать. Психические, неврологические заболевания приводят к ослаблению сфинктера уретры, снижению контроля над физиологическими испражнениями: недержанию мочи и кала.

Полезные видео о недержании мочи у мужчин, его причинах и способах лечения

Лечение недержания мочи у мужчин:

Причины недержания мочи:

Недержание мочи в старости — проблема деликатная. Существует множество причин патологии. Однако с проблемой можно справиться. В случае недержания мочи у мужчин пожилого возраста лечение проводит доктор, однако улучшить состояние можно и с помощью народных средств.

Лечебные мероприятия

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста, как и у мужчин, направлено на первопричину. Первым шагом является консультирование и информирование семьи об эпизодах ночного подтекания урины. В соответствии с действующим урологическим международными руководящими принципами (2009) лечение основывается на результатах УЗИ, анамнеза и степени расстройств мочеиспускания. Назначается либо медикаментозная терапия десмопрессином, либо поведенческая методика с использованием электронных устройств.

Консервативная терапиия

Десмопрессин – лекарство от недержания мочи у пожилых женщин и мужчин, которое имитирует действие эндогенного вазопрессина и может уменьшать образование мочи. Однако, в отличие от указанного гормона, препарат влияет конкретно на рецептор V2 (в меньшей степени на V1), который отвечает за реабсорбцию воды из первичной мочи. Его антидиуретический эффект намного сильнее, чем у вазопрессина.

Рекомендуется назначать достаточно высокую начальную дозу в начале первых 3 месяцев лечения. После этого следует прервать терапевтическое вмешательство и оценить результат. Недавние исследования показали, что медленное снижение дозировки препарата значительно уменьшает риск возникновения рецидива. Десмопрессин доступен в виде пероральной таблетки и назального аэрозоля.

Побочные эффекты обычно связаны с фармакодинамикой. Лекарственный препарат в значительной степени умножает общий объем циркулирующей жидкости и риск развития отеков. Предупреждающие признаки – цефалгия, нарушения координации тошнота/рвота, увеличение веса. В тяжелых случаях это может привести к отеку головного мозга, иногда связанному с судорогами или ограничениями сознания.

Трициклические антидепрессанты – имипрамин и кломипрамин – обладают антихолинергическим, антигистаминным и антидепрессивным эффектом. Они одобрены для лечения людей от 6 лет. Существует несколько гипотез о механизме действия лекарств этой группы: снижение сократимости мочевого пузыря, увеличение наполнения и его емкости. Препарат рекомендовано принимать после обеда или в 16:00.

Одной из проблем препаратов от недержания мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте является множество возможных нежелательных эффектов – сухость во рту, запор, увеличение веса или расстройства центральной нервной системы.

Важно знать! Трициклические антидепрессанты могут быть кардиотоксичными и смертельными при передозировке. Однако они способным уменьшить частоту непроизвольного мочеиспускания.

Оксибутинин является антихолинергическим, спазмолитическим средством и действует на гиперчувствительную мышцу мочевого пузыря. Он одобрен с 5 лет и должен приниматься вечером. В этом показании эффективность достоверно не доказана. Иногда появляются антихолинергические неблагоприятные реакции – сухость во рту, запор. Также возникают психические расстройства – усталость, головокружение и спутанность сознания. Помимо оксибутинина, толтеродин и гиосциамин тоже находятся на фармацевтическом рынке РФ.

Некоторые гомеопатические средства и другие альтернативные травяные препараты коммерчески доступны по этому показанию. Действенность этих нелекарственных веществ клинически не проверена.

Медикаментозные средства старики или зрелые пациенты должны употреблять под контролем квалифицированного специалиста. В преклонном возрасте (в старости) запрещено заниматься самолечением в домашних условиях. Врач выпишет пациенту недорогие лекарственные препараты, которые можно купить в аптеке.

Гимнастика Кегеля

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста можно осуществлять с помощью гимнастики Кегеля. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна, которые играют важную роль в нормальном выведении урины. Здоровые мышечные волокна помогают плотнее закрывать мочеиспускательный канал и предотвращать утечку мочи при кашле, чихании или тяжелой физической активности.

Хирургические методы

Разберемся, чем еще можно лечить недержание мочи у мужчин и женщин в пожилом возрасте. Ниже пойдет речь о хирургических методах. Операция помогает престарелым людям улучшить состояние мочеиспускательного канала.

Лазер стимулирует восстановительные процессы и повышает тонус вагинальной ткани. Клиническая эффективность терапии не была доказана, однако она применяется в медицинской практике для лечения энуреза.

Открытое хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда консервативные или миниинвазивные методы не действуют. В ходе оперативного вмешательства врачи укрепляют шейку мочевого пузыря и сфинктер.

Особенности лечения мужчин и женщин

Системы сигнализации являются одними из наиболее эффективных вмешательств, которые помогают большинству пожилых людей. При ночном подтекании датчик начинает звенеть и будить человека. Лечение должно проводиться не менее 3 месяцев, и для достижения эффекта потребуется несколько недель. В зависимости от модели устройство помещается непосредственно в пижаму или под пододеяльник. Некоторые взрослые не просыпаются, когда возникает звуковой сигнал.

Совет! Не рекомендуется пить или есть слишком много вечером. Необходимо всегда опорожнять мочевой пузырь накануне отхода ко сну. Запрещено по ночам употреблять напитки с кофеином, такие как черный чай или кола, поскольку они обладают мочегонным эффектом. Чтобы лучше спать, можно использовать специальные подгузники.

Актуальность народных средств и диеты

Народные средства (семена укропа или другие травы) не помогают вылечить непроизвольное мочеиспускание. Схему лечения и список специальных упражнений должен назначать врач. Самостоятельно избавляться от недуга категорически запрещено.

Пациенты должны отказаться от употребления продуктов, которые стимулируют диурез: от кофе, чая, колы, арбузов, дынь, вишни. Также необходимо сократить суточный прием жидкости, не потреблять ее прямо перед сном или в течение ночи. При постоянном поглощении воды риск развития энуреза в значительной степени выше. Полностью отказываться от питья не рекомендовано, поскольку это может ухудшить причинное заболевание.

Причины недержания

Недержание мочи у пожилых мужчин может быть связано как с возрастными изменениями, так и с наличием различных болезней. У мужчин в возрасте нередко наблюдаются случаи внезапного мочеиспускания. В начале количество урины может быть небольшим, но со временем непроизвольное опорожнение сопровождается все большим ее количеством.

Чаще всего недержание является симптомом простатита, рассеянного склероза или сахарного диабета. Болезни, вызванные расстройством ЦНС, сопровождаются симптомом «гиперактивного пузыря», когда стенки органа непроизвольно сокращаются. В таких случаях таблетки от недержания мочи не помогут, нужно лечить саму болезнь, чтобы устранить симптомы.

Возникновение энуреза может быть связано не с развитием заболевания, а с его лечением. После терапевтических процедур по устранению онкологической опухоли могут возникнуть проблемы с мочевыделительной системой. Недержание нередко развивается после длительного курса приема мочегонных препаратов.

Стрессы после 50 лет могут спровоцировать непроизвольные выделения урины. Это происходит, когда мышцы тазового дна, поддерживающие мочевой пузырь, ослабевают. При кашле или смехе давление на мочевой пузырь увеличивается. Мышцы тазового дна не могут удерживать стенки мочевого пузыря в тонусе, и небольшое количество мочи выходит наружу.

К возрастным причинам энуреза относится ослабление стенок мочевого пузыря. Молодые мужчины опорожняют пузырь 4-6 раз в день, с возрастом это количество увеличивается. Однако при наличии физической слабости пожилой мужчина просто не успевает дойти до туалета или не чувствует ночные позывы. Так как с возрастом работа мочевыделительной системы ухудшается, пузырь может опорожняться не до конца. В этом случае урина продолжает течь и после посещения туалета.

Недержание у детей

Миллионы женщин по миру страдают непроизвольной потерей мочи во сне, называемой недержанием. Урина у женщин может выделяться по несколько капель, другие могут испытывать сильное, внезапное желание помочиться, перед тем как жидкость выйдет в большом объеме. Иногда женщины испытывают оба симптома. Для женщин риск общественного смущения не позволяет им заниматься многими видами деятельности со своей семьей и друзьями. Моча может непроизвольно выйти во время сексуальной активности и вызвать эмоциональное расстройство.

Моча выделяется бесконтрольно всегда из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают на время удерживать или выделять мочу.

Для девочек в возрасте до 16 лет то, что моча выделяется во время сна (ночной энурез), считается нормальным. Более того, у 15 % пациенток недержание проходит безо всякого лечения.

Статистика клинических случаев недержания во сне у девочек:

• В возрасте до 5 лет урина во время сна выделяется у 20 % девочек;
• В возрасте 6 лет — у 12 %;
• 7 лет — у 10 %;
• 8 лет — у 7 %;
• 9 лет — у 6 %;
• 10 лет — у 5 %;
• 11 лет — у 4 %;
• 12 лет — у 3 %;
• 13 лет — у 2 %;
• 14 лет — у 2 %;
• 15 лет — у 2 %;
• 16 лет — у 1 %.

У взрослой женщины во время сна без видимой причины, после внезапного ощущения потребности или позывов на мочеиспускание может возникнуть сильное недержание мочи. Частой причиной в таких случаях является неуместное сокращение мочевого пузыря.

Крайнее недержание может означать, что мочевой пузырь опорожняется во время сна, после питья небольшого количества воды. Определенные жидкости, лекарства или эмоциональные состояния (беспокойство, стресс) могут ухудшить состояние. Некоторые состояния, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут приводить к обострению.

Как лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста нельзя рассматривать как симптом старости. Нужно найти причины и лечение расстройства начать незамедлительно. Даже если нет заболевания, вызывающего энурез, стоит укрепить организм для нормального функционирования мочевыделительной системы и предотвращения ослабления мышц стенок пузыря.

Урологи рекомендуют пожилым пациентам проводить домашнюю терапию, которая включает пешие прогулки в течение дня для повышения тонуса организма и укрепления мышечных структур, вечернее ограничение жидкости, прием диуретиков на ночь, чтобы предотвратить непроизвольное мочеиспускание. Помогут справиться с проблемой и народные средства.

Народные рецепты

Если нет необходимости хирургического или медикаментозного вмешательства, то для устранения проблемы недержания мочи у пожилых мужчин подойдут народные средства. Они не только помогают справиться с энурезом, но и укрепляют организм. Наиболее эффективными средствами являются отвары и настойки.

Настой укропа

Эффективное лекарство готовят из укропа. Свежие или сухие семена укропа заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов. У мужчин лечение пойдет быстрее, если выпивать средство свежим. Поэтому жидкость нужно процедить и выпить сразу после заваривания. Принимать настой достаточно 1 раз в день по 1 стакану до устранения неприятного симптома.

Отвар из тысячелистника

Как и укроп, тысячелистник является хорошим вариантом для лечения народными средствами недержания, так как устраняет воспалительные процессы. Растение измельчают и 1 столовую ложку сырья заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают несколько часов и процеживают. Для устранения проблемы недержания мочи в пожилом возрасте настой достаточно принимать по 0,5 стакана 2 раза в день. Пьют средство до устранения проблемы, однако не больше 1-2 недель, так как настой может стать причиной головной боли и появления сыпи на коже.

Настой брусники со зверобоем

Для лечения недержания мочи у пожилых людей настой брусники со зверобоем принимают не как лечебный препарат, а в качестве чая. Зверобой можно использовать полностью вместе с цветами. Для приготовления средства 2 столовые ложки измельченного лекарственного растения смешивают с таким же количеством ягод брусники. Заливают литром крутого кипятка и настаивают 2 часа в тепле. Пить настой можно вместо чая.

Настой подорожника

Если энурез вызван застоем в предстательной железе, то поможет настой семян подорожника. 3 столовых ложки семян растения заливают литром кипятка и настаивают несколько часов. Средство процеживают и принимают по 1 стакану до 4 раз в день, пока не улучшится состояние.

Отвар из лавровых листьев

Отвар готовят до 3 раз в день, так как пить его необходимо свежим. Пару сухих листьев растения кипятят в 1 стакане воды в течение 10 минут. Жидкость процеживают и выпивают сразу. Курс приема отвара длится 1 неделю.

Отвар из ягод черники

Ягоды черники обладают мочегонным и противовоспалительным свойством. 1 столовую ложку сухих ягод заливают 1 стаканом воды и кипятят несколько минут. Пьют отвар перед сном по 1 стакану 1 раз в день.

Натуральный мед

Достаточно съедать по 1 столовой ложке меда перед сном, чтобы решить проблему возрастного недержания. Мед задерживает жидкость в организме, снимает воспаление и успокаивает нервную систему. Это средство хорошо тем, что его можно принимать длительное время.

Морковный и березовый сок

Сок из свежих натуральных продуктов положительно сказывается на работе мочевыделительной системы организма. Если в течение 2-х недель перед едой выпивать по несколько стаканов свежевыжатого березового или морковного сока, то неконтролируемое опорожнение пузыря пройдет.

Медикаментозная терапия

Лечение энуреза у взрослых включает использование лекарственных препаратов. К ним относится группа антихолинергических средств и М-холиноблокаторов. Эти лекарства оказывают положительный эффект только совместно с общими мероприятиями.

Препарат Оксибутинин, Толтеродин, Солифенацин, Дарифенацин широко используются в лечении энуреза. Они обладают длительным действием, применяются 1–2 раза в сутки.

Оксибутинин выпускается как в таблетированной форме, так и в виде пластыря. Пластырь требует смены каждые две недели. Эти препараты расслабляют детрузор (мышечную оболочку мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию).

Гинекологии и урологи назначают следующие препараты:

• Минирин;
• Дриптан;
• Спазмекс;
• Визикар.

При ночном энурезе у взрослых женщин и мужчин подойдут Миридин, Дриптан. Присутствие постоянного энуреза требует применения группы препаратов.