Борьба с раком

Лечение рака шейки матки может быть нескольких видов:

• хирургическое;
• лучевое;
• комбинированное.

Выбор методики зависит от многих факторов:

• стадии прогресса патологии;
• гистологического и морфологического типа опухоли;
• точном месте локализации;
• индивидуальных особенностей организма.

Лечение рака шейки матки

Как правило, удаление рака шейки матки при помощи хирургии возможно лишь на первой и второй стадии заболевания. Если опухоль имеет местно-распространённый процесс и находится на третьей или четвертой стадии применяют лучевую терапию, возможно в комплексе с химиопрепаратами. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается неэффективным, так как удалить опухоль полностью не представляется возможным.

Признаки рака матки 2 стадии

Если на первой стадии заболевание сложно распознать из-за отсутствия явных признаков, то симптомы рака матки 2 стадии более выраженные:

• Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте. Этот симптом нельзя назвать специфическим для раковой опухоли, но именно он может указывать на ее наличие.
• Обильные маточные кровотечения в предменопаузе. В данный период кровотечения становятся скудными и нерегулярными. Если выделения приобретают обильный характер и часто случаются, то это может указывать на онкологическую проблему.
• Маточные кровотечения в период менопаузы. Если у женщины в этом периоде возникает кровотечение, даже если оно незначительное и непродолжительное, следует сразу же обращаться в клинику, так как это тревожное отклонение от нормы.
• Бели. Они могут быть слизистыми, водянистыми, с кровью и гноем. В начале развития заболевания запах отсутствует, но со временем у белей появляется гнилостный запах.
• Боль. Как правило, интенсивная боль беспокоит на поздних стадиях рака. На 2 стадии боли могут быть незначительными, локализуются внизу живота. Их интенсивность нарастает с увеличением опухоли.

Оперативное лечение

Операция по удалению рака шейки матки может быть выполнена разными методиками, но главной задачей каждой из них является полное уничтожение всех атипичных клеток и поражённых тканей. Если останется хотя бы одна раковая клетка рецидив патологии становится неизбежным. По этой причине популярным является комбинированный метод хирургии с лучевым. Последняя процедура проводится после операции для уничтожения возможно оставшихся отдельных раковых клеток.

Криохирургия

Эта методика может быть применена лишь на самом раннем этапе развития онкологического процесса, а именно нулевом. Также новообразование не должно быть инвазивного характера, лишь в этом случае криохирургия или метод замораживания при помощи жидкого азота будет эффективен.

Процедура заключается в накладывании металлического зонда на стенки шейки матки и подачи через него жидкого азота. В результате таких манипуляций происходит замораживание атипичных клеток.

Лучевая терапия

Эта методика также как и криохирургия может применяться лишь на нулевой, предраковой стадии. При инвазивном раке метод не будет действенным. На патологическую ткань направляется поток лучей лазера и таким образом происходит выжигание пораженной слизистой. Также методику применяют для получения материала для гистологического анализа новообразования.

Конизация

Подразумевает удаление конусовидного участка шейки матки. Производиться такая операция может при помощи хирургического скальпеля, тонкой проволоки с током или криоконизации.

Метод лечения

Как основное лечение конизация может проводиться на первой стадии болезни, при этом давая возможность женщине сохранить детородную функцию. Также конизацию выполняют для уточнения диагноза, при помощи биопсии (пайпель-биопсии) и гистологического анализа тем самым определяя дальнейший вид лечения.

Выполнить процедуру можно, если инвазия патологической ткани не превышает 1 мм. Операция относится к органосохраняющим и причиняет минимальный вред женщине.

Гистерэктомия

Хирургическое вмешательство

Рак шейки матки, операция — гистерэктомия заключается в удалении матки и её шейки, но при этом сохраняются ткани и органы расположенные рядом.

Сохраняются:

• лимфатические узлы малого таза;
• яичники;
• маточные трубы;
• крестцово-маточные связки.

Гистерэктомия может быть трёх видов:

1. открытая — проводится при помощи разреза на передней части брюшины;
2. влагалищная — когда матка удаляется через влагалище;
3. лапараскопическая гистерэктомия выполняется при помощи проколов брюшины специальными инструментами.

Признаки рака матки 1 стадии

На первой стадии женщины часто не подозревают о развитии рака матки. Симптомы в этот период практически отсутствуют, но все же существует пять основных признаков, требующих срочного обращения в клинику.

• Маточные кровотечения. Если они не имеют отношения к менструации, то зачастую именно этот признак является первым, свидетельствующим о начале ракового процесса. Это касается женщин в менопаузе. Если лечение начато вовремя, то у женщины имеются все шансы на полное выздоровление.
• Слизистые выделения. Появление данного признака говорит о развитии злокачественного образования до определенного размера. Такие выделения могут скапливаться в полости матки, при этом женщину могут беспокоить болевые ощущения, как перед началом менструации.
• Водянистые выделения. Явный признак развития рака. Если в это время не начать лечение рака матки в Израиле, то выделения принимают кровянистый или гнойный характер и сопровождаются неприятным запахом.
• Выделения с гноем. Рак матки, признаки которого заключаются в гнойных выделениях, требует немедленного лечения, так как это характерная клиническая картина для злокачественного образования.
• Боль. Этот признак характерен для многих гинекологических проблем. Если боль тянущая, при этом она возникает преимущественно в вечернее и ночное время, то причиной ее появления может быть раковая опухоль. С увеличением образования в размере боль усиливается и напоминает болевые ощущения при патологиях почек.

Из данного видеоролика вы узнаете о лапароскопическом удаление рака шейки матки

Лапароскопическое удаление рака матки

Проводится такая операция на первой стадии и, к сожалению, приводит к бесплодию. При лапараскопическом или влагалищном методе восстановление женщины происходит быстрее, чем при открытой операции. Как правило, реабилитационный период проходит положительно, побочные явления возникают редко в виде ранней инфекции после операции или кровотечения.

На половую жизнь и возможность достижения оргазма удаление матки и её шейки не влияет, влагалище и клитор остаются нетронутыми.

Радикальная гистерэктомия

Этот вид операции выполняется на первой и второй стадии рака. Заключается в иссечении матки, шейки, верхней трети влагалища, крестцово-маточных связок. Маточные трубы и яичники, как правило, остаются сохранены, если нет показаний к их удалению. Чаще всего оперативное вмешательство проводится при помощи разреза на передней стенке брюшины.

Трахелэктомия

Характеризуется удалением шейки матки. Трахелэктомия при раке шейки матки может проводиться на первой или второй стадии вместо гистерэктомии. Эта операция сохраняет тело матки, что не исключает возможность забеременеть женщине.

Удаление шейки матки

Радикальная трахелэктомия заключается в удалении шейки матки совместно с регионарными лимфатическими узлами. Может быть удалена верхняя часть влагалища, но тело матки остаётся нетронутым. Процент возникновения рецидива после этого метода незначительный. В половине случаев, женщине удаётся выносить ребёнка и родить его при помощи кесарево сечения.

Экзентерация органов малого таза

К сожалению, после операции, любого из её видов может возникнуть рецидив, когда раковые клетки появляются вновь с прежней локализацией. В таком случае необходимо проведение экзентерации органов малого таза. Во время операции удаляются все те же органы, что и при радикальной гистерэктомии, но дополнительно возможно удаление мочевого пузыря, прямой кишки, части толстой кишки и влагалища.

Восстановление после такой операции длительное, занимает не менее шести месяцев. Из-за удаления кишки, мочевого пузыря и влагалища приходится прибегать к дополнительному хирургическому вмешательству. Из части кишки, хирурги создают новый мочевой пузырь, и новые пути оттока мочи. Для влагалища выполняется пластика.

Стадии рака матки

• 1 стадия. Новообразование находится в пределах тела матки. Поражается эндометрий и значительная часть миометрия.
• 2 стадия. Поражается шейка. Клетки рака могут переходить на железистый слой, а также проникать в более глубокие слои.
• 3 стадия. Раковый процесс распространяется на влагалище, поражаются придатки и лимфатические узлы. Обнаруживаются метастазы в околоаортальных либо тазовых лимфоузлах.
• 4 стадия. Сопровождается отдаленным метастазированием. Может быть поражен мочевой пузырь, а также прямая кишка, печень, легкие, кости.

Жизнь после операции

Главной задачей хирургии является выполнить операцию так, чтобы не возник рецидив роста опухоли. Так как оперативное вмешательство, проводится лишь на первой или вторая стадии, когда злокачественный процесс ограничен, рецидив возникает довольно редко. Его возникновение больше характерно для более поздних стадий.

Из последствий. Удаления матки делает невозможным женщину в будущем иметь детей. Но при первой стадии хирурги максимально стараются провести органосохраняющие операции женщинам детородного возраста.

Порог пятилетний выживаемости на раннем этапе лечения болезни высок. Если один из видов операций, подходящий в индивидуальном случае проведён на первой стадии порядка 90% женщин добиваются выздоровления. Если оперативное вмешательство выполнено на второй стадии процент выживаемости составляет около 75%.

Принимать решение о проведении того или иного вида операции может лишь лечащий врач, после проведения всех необходимых диагностических процедур. Важно помнить, что основное, что зависит от больной — это своевременность обращения к гинекологу. Профильный осмотр позволит выявить заболевание на первой, а может даже предраковой, нулевой стадии и избежать прогресса патологии.

Рак шейки матки. Лечение и диагностика

Подготовка к оперативному вмешательству

После того, как специалистом принято решение и необходимости оперативного вмешательства, он обязан обсудить с пациенткой все влекущие за собой последствия. На объем иссечения, применение органосохраняющих операций могут повлиять следующие факторы: желание больной или ее супруга иметь детей, состояние здоровья и возраст пациентки.

После обсуждений назначается дата операции. До указанной даты пациентке необходимо пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Все это поможет лечащему врачу для уточнения диагноза, определения наличия или отсутствия противопоказаний для оперативного лечения. В данный период пациентке назначают прием седативных, успокаивающих препаратов для снятия психоэмоционального напряжения.

За несколько дней до предполагаемой даты операции, специалист, изучив анализы больной, оглашает окончательный вердикт о способе проведении операции и его объеме. Анестезия подбирается с учетом пожеланий пациентки.

Существует два вида анестезии для операции: общий наркоз, проводящийся при помощи использования интратрахеальной трубки, или эпидуральный (обезболивающие доставляется путем укола в позвоночник).

Пациентка обязательно должна подписать документ о согласии на проведение операции, а также дать разрешение на более масштабное вмешательство, если это будет необходимо.

Степень дифференциации опухоли

Если обнаружена опухоль, врач исследует образец ткани под микроскопом, чтобы определить тип и степень дифференциации опухоли. Эта степень говорит о том, насколько тип раковых клеток отличается от нормальных клеток эндометрия. По степени дифференциации опухоли можно определить как быстро она будет расти. Высоко дифференцированные опухоли часто растут быстрее и чаще распространяются. Степень дифференциации также помогает определить дальнейший протокол лечения.

При диагностике рака эндометрия очень важно определить стадию заболевания. Это самая важная информация для определения тактики лечения. Стадии заболевания определяются на основании того вросла ли опухоль в соседние органы или распространилась в другие части тела.

Когда опухоль распространяется в другие органы, то она состоит из точно таких же патологических клеток как и первичная опухоль и называется точно также. Например, рак эндометрия может распространяться в легкие; при этом в легком будут присутствовать клетки опухоли эндометрия. Это называется метастатический рак эндометрия, а не рак легкого. Лечится такое осложнение по протоколам лечения рака эндометрия, а не рака легкого.

Чтобы определить распространилась ли опухоль, врач может назначить один из следующих видов исследований:

• Лабораторные анализы. Pap-тест может показать распространился ли опухолевый процесс на шейку матки, а анализы крови могут выявить нарушения функции печени и почек. Также ваш врач может назначить анализ на субстанцию CA-125, которая часто повышается при различных видах рака.
• Рентген грудной клетки: рентген грудной клетки может помочь выявить опухоль в легком.
• Компьютерная томография: Компьютерная томография делает много последовательных рентгеновских снимков-срезов, охватывая большое количество органов, и позволяет получить высоко точную картину, найти опухоль в отдаленных участках тела: лимфоузлах, легких и др. Иногда компьютерная томография проводится с введением контрастного вещества.
• МРТ работает как большой магнит, который подключен к компьютеру и помогает получить очень точные изображения матки, других внутренних органов и лимфоузлов. Иногда МРТ также проводится с введением контрастного вещества.

Часто, чтобы точно определить стадию заболевания, необходима операция. Хирург удаляет матку и берет образцы ткани из органов малого таза и живота. Когда матка удалена, препарат исследуют и оценивают, насколько глубоко вросла опухоль. Хирург также проверяет повреждены ли соседние органы и лимфоузлы.

Лечебные мероприятия

Лечение рака матки, как и любой другой злокачественной опухоли может быть успешным только при комплексном применении известных методов – операция, лучевая, химическая и гормональная терапии. Количество методов и их комбинации подбирается врачом в зависимости от показаний для каждого пациента индивидуально.

Оперативное вмешательство

Считается что, без операции по хирургическому удалению очага опухоли, достичь положительных результатов крайне трудно, а иногда и невозможно, поэтому чаще всего, для борьбы с раком матки, делают гистерэктомию – полное удаление тела матки.

В зависимости от показаний, операция может быть расширена на – яичники с фаллопиевыми трубами, участок влагалища и регионарные лимфоузлы, пораженные метастазами первичной опухоли.

Операция относительно простая и пациентка, зачастую, уже через неделю после операции, подлежит выписке из стационара, а для реабилитации и возвращения нормального образа жизни, достаточно 1 – 2 месяцев. Иногда возникают послеоперационные побочные эффекты, например, тошнота, повышенная утомляемость и слабость, проблемы с мочеиспусканием, но это – явление временного характера, со временем все нормализуется.

Пациентки, перенесшие гистерэктомию в детородном возрасте, теряют способность забеременеть и выносить ребенка. После операции, у них в течении некоторого времени, наблюдаются приступы жара, повышенное потоотделение (особенно ночью) и непривычная сухость влагалища. Это связано со значительным снижением количества женских гормонов.

При удалении лимфоузлов, часто возникает отечность нижних конечностей – лимфидема. Для снятия такого симптома, применяют лечебные массажи и кремы.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют как до операции для максимального уменьшения размеров и активности опухоли, так и после, для снижения рисков рецидива. Облучение применяют и в случае сильно запущенной болезни, когда оперативное вмешательство невозможно или не целесообразно.

Профилактика рака матки

Можно выделить 5 основных правил, соблюдение которых позволит избежать развития болезни, либо вовремя ее диагностировать и пройти результативную терапию:

• вакцинация от ВПЧ (проводится в юном возрасте до начала половых отношений);
• здоровый образ жизни, в том числе культура интимных отношений;
• отказ от абортов;
• плановые осмотры и скрининговые исследования на регулярной основе;
• лечение заболевания сразу же после его обнаружения.

И не стоит забывать, что любую болезнь всегда проще предотвратить, чем вылечить. Забота о женском здоровье должна быть эффективной, правильно спланированной и проводимой врачами-профессионалами, только в таком случае женщина избавит себя от развития серьезных патологий.

Больничный и инвалидность

Продолжительность больничного после перенесенной операции устанавливается онкологом для каждой больной индивидуально. Для начала пациентке дается 10 дней на восстановление (этот срок включает пребывание в стационаре). При необходимости онколог имеет право пролонгировать больничный лист до 30 дней.

Иногда пациентке требуется больше времени для восстановления, ведь после операции назначается лучевая терапия или сочетания (вместе с применением химиопрепаратов). В этом случае больничный может быть продлен на 1, 2 или больше месяцев, но лишь по решению медкомиссии.

Женщинам с раком тела матки дают инвалидность, группа которой зависит от степени тяжести болезни и методов, применявшихся для ее лечения. При онкологии 1 – 2 стадий с успешным исходом терапии пациентка способна трудиться на должности с минимальным онкогенным риском. При значительном ограничении трудоспособности, либо при невозможности безопасного трудоустройства, пациентке дается 3 группа инвалидности.

Выраженное ограничение жизнедеятельности пациенток с раком тела матки проявляется при переходе заболевания на 3 – 4 стадии развития при неэффективности проведенного лечения. В таком случае больной дается 2 группа инвалидности. Она также предоставляется женщинам, прогноз на выздоровление у которых считается неблагоприятным или сомнительным.

Хирургическое лечение рака тела матки вносит в жизни женщин определенные коррективы, создает ограничения, а иногда даже вызывает серьезные осложнения. Для восстановления полноценной жизнедеятельности при благоприятном исходе терапии важно пройти курс реабилитации полностью, соблюдая рекомендации, данные лечащим врачом-онкологом.

Пациентки, перенесшие опасную болезнь, должны раз в полгода наблюдаться у доктора и проходить профилактические диагностические процедуры. Только так можно избежать рецидива болезни или зафиксировать тревожные изменения в организме женщины в самом начале возникновения.