Многие девушки и женщины испытывают определенный дискомфорт ввиду того, что их тело выглядит не так, как бы они этого хотели. Большинство проблем можно решить занятиями спортом, похудением или же другими доступными каждому процедурами. Но это бывает далеко не всегда, так как в определенных случаях можно лишь провести пластическую операцию по коррекции той или иной части тела. Одним из таких хирургических вмешательств является круропластика, которая в последнее время обрела достаточно широкую популярность.

Что такое круропластика

Такая медицинская процедура, как круропластика, представляет собой пластическую операцию, которая направлена на изменения объема и формы голеней посредством установки имплантатов из силикона.

Имплантаты. Которые используются для круропластики, имеют довольно прочную эластическую оболочку продолговатой формы. Поверхность данное изделия может быть либо гладкой, либо текстурированной. Внутри в ее полости находится силиконовый гель.

Еще одно название круропластики — это контурная пластика голеней. Этот вид хирургических пластических операций является относительно новой процедурой. Именно поэтому в России далеко не все клиники проводят подобные вмешательства, направленные на придание более высокой эстетичности ногам.

Силиконовый имплантат при круропластике специалисты размещают в футляре, созданном посредством икроножных мышц. Для этого делается лишь слегка заметный разрез в подколенной ямке, с помощью которого хирург может поместить инородное тело в организм человека. Стоит отметить, что после операции голени сразу же принимают свою природную естественную форму.

Первоначально имплантаты использовались для того, чтобы бодибилдеры могли увеличить объем мышечной ткани, а также для коррекции нижних конечностей при атрофии мышц, связанной с различными заболеваниями. Также недавно были созданы биоимпланты.

Пластические хирурги и клиники, специализирующиеся на операции Круропластика:

Мамедов Русиф Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Ринопластика
• Пластика лица

Сергей Демин Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Липофилинг
• Липосакция

Фархат Фуад Пластический хирург

Специализация

• Маммопластика
• Абдоминопластика
• Круропластика
• Липосакция

Комментарии и вопросы

Карина 03.12.2017 в 15:42 # Ответить
Спасибо большое за такую подробную информацию о данном виде операции

Показания для осуществления пластики

Круропластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет свои показания к проведению, на которые ориентируются хирурги, что проводят данную операцию. Среди них специалисты выделяют такие:

• Искривления голени, также называемое ложной кривизной.
• Различные атрофии и гипертрофии икроножных мышц. Это касается, как врожденных и посттравматических патологий, так и послеоперационных последствий.
• Врожденная асимметрия мускулатуры голени.
• Появление «валиков» над боковой или же задней поверхностью голени.
• Эстетическое несовершенство голени, при которой исправить ее с помощью тренировок или каких-либо гимнастических процедур невозможно.

Исходя из вышеперечисленных показаний к проведению круропластики, можно сделать вывод о том, что данная хирургическая операция осуществляется, как по медицинским причинам, так и непосредственно по желанию самого человека, который не удовлетворён формой или внешний видом своих голеней.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖНО ДЕЛАТЬ КРУРОПЛАСТИКУ?

Обратиться к хирургу на пластику голеней может любая женщина, достигшая 18-летия. Чем раньше вы избавитесь от дефектов фигуры, тем быстрее вас покинут комплексы и переживания. Согласно статистике, чаще всего за эстетическими операциями на ноги обращаются женщины от 20 до 35 лет. Большинство из них — это те, кто имеет неправильную форму ног от рождения, а также приобретенную атрофию или дистрофию. Тем не менее, часть пациенток обращается за операцией не имея особых дефектов или искривления конечностей, а с желанием сделать форму своих ног идеальной. Приходят к хирургам и женщины 50-летнего возраста, которым необходимо эндопротезирование голеней после резкого снижения веса и появлении на них дряблых участков кожи.

Виды оперативного вмешательства

На сегодняшний момент разные клиники разработали свои собственные уникальные техники к проведению круропластики, которые пользуются соответствующей популярностью. Отличаются они всего лишь двумя важными факторами, на которые стоит обратить внимание:

• место расположения разреза — то есть доступа в подкожное пространство нижней конечности;
• зона осуществляемой коррекции голени.

Если провести анализ того, где может быть произведен разрез кожи для доступа хирурга в подкожное пространство ноги человека, можно выделить всего три места:

1. подколенная складка — в самом центре или же на внутренней либо внешней части икр;
2. непосредственно под подколенной зоной;
3. на внутренней части икр.

Первый из вышеперечисленных вариантов является наиболее распространенным методом осуществления такой эстетической операции, как круропластика.

Зона коррекции голени также может быть разной в зависимости от того, с какой патологией или эстетической проблемой хирургам необходимо справляться. Стоит выделить три возможные варианта:

1. комплексная круропластика;
2. изменения внешней поверхности икр;
3. изменение внутренних поверхности икр.

Предварительно, перед тем как будет проведена круропластика, необходимо, чтобы врач оценил состояние голени человека, а также возможность проведения того или иного вида хирургии.

Выбор имплантата и предварительные мероприятия

Перед тем, как будет проведена коррекция по круропластике, пациент обязан пройти обследование у определенных специалистов.

При проведении широкого обследования, пациент сдает ряд анализов:

• исследование на свертываемость крови;
• кровь на биохимические показатели;
• исследование на возможные венерические болезни, на СПИД, на гепатит В и С;
• моча;
• кровь на ее группу и резус-фактор;
• исследование состояния сердца методом электрокардиограммы;
• флюорографию;
• если есть подозрение на варикоз, то специалист-флеболог назначает исследование состояния вен нижней части ног на аппарате УЗИ.

Разновидности используемых имплантатов

Используемые имплантаты при круропластике представляют собой плотную силиконовую оболочку, которая внутри наполнена когезивным гелем или же стерильным солевым раствором. Наибольшей популярностью пользуются силиконовые эндопротезы. Они отличаются хорошей прочностью при сравнительно низкой стоимости.

Стоит отметить, что ходьба подразумевается постоянное сокращение и расслабление икроножных мышц. Это требует от имплантатов должной степени эластичности. Именно поэтому лучше всего предварительно подобрать такие эндопротезы, которые наиболее удачно будут подходить по своей форме сокращенной мускулатуре нижней конечности. По своей внешней формы имплантаты для круропластики бывают двух видов:

• полностью симметричные, немного напоминающие полулуние;
• асимметрические с проекцией, которая смещена вверх по отношению к центру изделия.

Наиболее популярное: Просто о наркозах в сложных пластических операциях

Последние имплантаты также называют анатомические, так как они максимально подходят по своей форме структуре мускулатуры. Наиболее объемной является их верхняя треть, тогда как вся остальная часть — вполне плоская и не очень большая.

Поверхность самих же эндопротезов также бывает разная. Врачи могут установить, как гладкие изделия, так и текстурированные. Последние отличаются тем, что они намного быстрее срастаются с окружающими тканями. Это в свою очередь влияет на обеспечение более длительного и эффективного результата проведенного хирургического вмешательства.

Ориентировочная цена на круропластику

Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, места проведения операции (больница или клиника пластической хирургии) и показаний к ее проведению. Средняя цена одной процедуры: 2500-3000 американских долларов. В стоимость круропластики входит предварительная консультация врача, цена импланта, несколько дней больничного стационара и постоперационные перевязки. Предварительное медицинское обследование и покупку компрессионного белья клиент оплачивает дополнительно.

Круропластика – наиболее безопасный метод коррекции формы, объема голеней, и исправления кривизны ног, который в одинаковой степени показан как женщинам, так и мужчинам. Другие методы устранения дефектов голеней на территории России и Европы официально запрещены.

Подготовительный процесс

Круропластики, несмотря на то, что она является эстетической операций, требует соответствующей подготовки к ее проведению. Она подразумевает несколько этапов. Среди которых специалисты выделяют такие:

• Консультация у соответствующего пластического хирурга. Этот врач должен определить наличие показаний и противопоказаний к проведению хирургии, необходимый вид эндопротеза, а также объем оперативного вмешательства и тип осуществления доступа.
• Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования для получения наиболее информативных данных про состояния здоровья человека.
• Консультация таких важных специалистов, как терапевт, кардиолог и анестезиолог. Именно они могут определить, можно ли проводить пациенту операцию, или это слишком рискованно.

Подготовительный этап не очень долгий, но все же он требует не менее 2-х недель. За это время человеку врачи советуют выполнять следующие правила, которые могут впоследствии сказаться, как на самой операции, так и на послеоперационном периоде реабилитации:

• Стоит перестать пить любые медикаментозные средства, которые так или иначе влияют на факторы свертываемости крови. Среди них можно выделить гормональные препарата, витамин Е, а также антикоагулянты.
• Нужно отказаться от неблагоприятных привычек, среди которых можно выделить курение и употребление алкогольных напитков. Связанно это с тем, что никотин, точно так же, как и спирт, немного разжижает кровь, что влияет на сложность проведения хирургии и возникновения неблагоприятных последствий в процессе установки имплантата.
• Необходимо отказаться от употребления соленой пищи. Связано это с тем, что данное вещество может спровоцировать развитие отечности нижних конечностей после оперативного вмешательства.
• Стоит за 3 суток перед проведением хирургии отказаться от тренировок или серьезных физических нагрузок.
• Нужно в день операции ничего не есть и не пить.

Диагностические процедуры перед операцией

Круропластика представляет собой процедуру, которая для человеческого тела не очень опасна, но все же перед нею стоит пройти определенные виды обследований. Среди них специалисты рекомендуют провести:

• Флюорографию грудной клетки — фотографирование человеческого тела посредством прохождения сквозь него рентгеновского излучения.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Определение наличия вируса иммунодефицита и вирусного гепатита.
• Допплерография сосудов нижних конечностей — ультразвуковое обследование скорости перемещения крови и оценки здоровья артерий ног.

Важно! Только после того, как будут проведены вышеперечисленные диагностические процедуры, можно приступать к проведению оперативного вмешательства в виде круропластики.

Подготовка к коррекции голени

Подготовительные мероприятия начинаются за две недели до коррекции и включают в себя:

1. Пациенту рекомендуется отказаться от приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Это в послеоперационный период убережет его от лишних гематом в области вмешательства хирурга. К таким препаратам можно отнести БАДы, витамины группы Е, гормоны.
2. Полный отказ от курения и употребления алкоголя.
3. Для уменьшения в дальнейшем отеков, пациент должен придерживаться определенного рациона в питании. Подразумевается уменьшение количества соли, которая может спровоцировать отечность.
4. Сократить, а за трое суток до процедуры, полностью исключить занятия в спортзале.
5. В день проведения круропластики пациент должен воздержаться от приема пищи, жидкости и различных лекарств.

Для каждого пациента эндопротез подбирается специалистом индивидуально на основе производимых замеров. По измерениям определяется параметры имплантата.

При выборе имплантата хирурги обычно выбирают на силиконовом наполнителе. Но основным является пожелание пациента, который сам может выбрать для себя тип имплантата.

Выбор эндопротеза является важным делом. Если он подобран неправильно, то впоследствии это может привести к различным осложнениям, исправить которые иногда можно только путем хирургического вмешательства.

Особенности хирургии

Считается, что круропластика — это довольно простая операция, которая в общей сложности занимает около 1 часа. Ее можно выполнять разными методами. Для того чтобы человек не чувствовал боли, ему дают эндотрахеальный наркоз или же эпидуральную либо спинномозговую анестезию.

В большинстве случаев для того чтобы скрыть шов, его делают в естественной подколенной складки. Его величина составляет не более 3-4 сантиметров.

Для того чтобы хирургу было удобно устанавливать имплантат, пациента во время оперативного вмешательства кладут на живот. Сначала врач осуществляет дезинфекцию операционного поля, используя для этого антисептик.

Преимущественно отдают предпочтению веществу на основе йода. После этого проводится разметка, согласно которой будет осуществляться разрез. Как только это будет сделано, врач приступает к приготовлению подкожного кармана, в который в дальнейшем будет помещен непосредственно сам имплантат. Данная зона должна быть максимально удобной для размещения в ней инородного тела, с которым предстоит жить пациенту всю жизнь.

Наиболее популярное: Что такое аутогемотерапия — описание процедуры

Непосредственно сама же установка эндопротеза происходит одним из двух способов:

1. Субфасциальный метод. Он подразумевает размещения имплантата под соединительной оболочкой икроножной мышцы. Данный способ популярный благодаря некоторым его преимуществам. Среди них можно выделить корректировку голени лишь в необходимом для этого месте, хорошую фиксацию эндопротеза, закрытие его окружающими тканями, а также невозможности прощупывания извне.
2. Субполярный метод. Этот способ менее популярен и распространен. Он требует установку эндопротеза непосредственно под икроножной мышцей.

Поэтапность проведения операции по круропластике

• нормативная длительность операции по времени составляет 40 мин., а все производимые мероприятия не являются сложным для хирурга. После проведения манипуляций пациент помещается в палату общей терапии;
• при проведении коррекции, как правило, используется общая анестезия. В некоторых случаях она заменяется на спинномозговой или местный наркоз;
• для того, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, иногда делают укол анестетика, который суживает сосуды. При этом пациента укладывают на живот.

Круроплатика проводится в следующей последовательности:

1. Специалист при помощи маркера производит разметку на голени для определения области хирургического вмешательства для постановки имплантата.
2. Область вмешательства обрабатывается препаратами для обеззараживания.
3. Далее хирург формирует ложе для эндопротеза. Делается небольшой надрез на коже длиной 0,3 – 0,4см. Затем ножницами отделяются мягкая ткань от подколенной фасции. Таким образом формируется «карман». Его размеры должны соответствовать имплантату, который будет в последствии формировать мышцу.
4. В карман помещается эндопротез. Хирург корректирует его положение либо под мышцей, либо под мышцей фастицы.
5. Далее производится сшивание фасции, подкожной жировой ткани. Затем накладывается шов на кожу в месте надреза.
6. На область хирургического вмешательства накладывается стерильная повязка.

Послеоперационная реабилитация

После того, как пациенту была проведения круропластика, он должен находится в условиях стационара всего около 2 или 3 дней. После этого весь реабилитационный период можно проводить на дому. Он составляет от 1,5 до 2 месяцев.

После хирургии в виду круропластики дальнейший процесс происходит следующим образом:

• Через 2 часа прооперированный человек может садиться или становиться на свои ноги.
• Первые 3-5 дней пациент может чувствовать болевой синдром, который со временем полностью проходит. 3 недели после операции существует может периодически возникать чувство дискомфорта в ноге.
• В период с 4-5 дня после операции можно начинать принимать душ.
• Швы снимаются через неделю после хирургии. Полностью они заживают в течении трех недель.
• Отек нижних конечностей пропадает через 14-28 дней. Для того чтобы он был минимальный, первые несколько дней не стоит сильно нагружать ноги. В горизонтальном положении их стоит держать немного приподнятыми.

После того, как будет снята повязка, можно приступать к разработке ног. Сначала нужно передвигаться на небольшие дистанции, с каждым днем увеличивая их. К прежним физическим нагрузкам можно возвращаться не раньше 30 дней после хирургии.

Первый месяц после круропластики больному рекомендовано одевать компрессионное белье, препятствующее возникновению отечности, а также нормализующее кровообращение в ногах. Это касается преимущественно специальных чулок.

Занятия спортом, посещение бани и сауны запрещены в первые 1-3 месяца после операции. Когда к ним можно приступать, лучше узнать у своего лечащего врача. Чем более корректно пройдет реабилитационный период, тем больше шансов того, что операция пройдет успешно и не возникнет никаких осложнений.

Реабилитационный период после операции

Период после операции на круропластику совмещает в себя умеренные боли в подколенных областях, это связано с натяжением ушитой подколенной фасции. Мгновенно после операции пациенту нужно ходить в туфлях на каблуке, длина которого составляет 5см, это уменьшит боль. В стационаре пациент проводит 24 часа. Снятие швов будет на 7-10 день после операции, рекомендуется носить компрессионные чулки. Первую неделю-две лучшим решением будет взять заслуженный отпуск, для того, чтобы восстановиться после операции.

Возможные осложнения

Преимущественно после проведения круропластики не возникает никаких осложнений. Но оценивать состояние пациента можно лишь после полного курса его реабилитации. Специфическими проблемами после такого вида хирургии могут стать такие последствия:

• появление гематомы в месте разреза;
• скопление серозной жидкости вокруг эндопротеза;
• нагноение ран после операции;
• возникновение капсульной контрактуры;
• смещение имплантата;
• асимметрия голени при неправильно установленном или подобранном эндопротезе;
• формирование келоидных рубцов;
• повреждение нервов, вследствие чего возникает потеря чувствительности кожей нижних конечностей.

Проблем с венами после круропластики никогда не бывает. Но вышеперечисленные последствия в редких случаях возникают, как и при любой другой операции, к примеру кроссэктомия вен.

Противопоказания к круропластике

Круропластика, несмотря на простоту своего проведения, может иметь некоторые противопоказания, которые не позволяют ее проводить человеку. Среди них можно выделить такие патологии и проблемы со здоровьем:

• некоторые инфекционные заболевания в остром периоде своего течения;
• обострения различных хронических болезней;
• сахарный диабет с инсулинозависимым фактором;
• нарушения свертываемости крови, в том числе и гемофилия;
• различные онкологические процессы;
• разные виды аутоиммунных болезней;
• тяжелые заболевания кожных покровов;
• проблемы с кровоснабжением ног;
• О-образная и Х-образная деформация нижних конечностей, требующая соответствующей коррекции.

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, врач должен обязательно исключить наличие вышеперечисленных противопоказаний к его проведению.

Показания для проведения коррекции голени

Круропластики может быть назначена пациенту в следующих ситуациях:

1. Когда наблюдается кривизна ног, называемая ложной. При таком диагнозе правильность расположения костей голени не нарушена, а кривизна визуально создается в связи с недостаточным объемом мышц икры.
2. Некоторые видимые аномалии икроножных мышц, которые могут возникнуть при травме, после операций или имеют врожденный характер.
3. Пожелание пациента изменить форму или объем икроножной мышцы, когда физические упражнения не принесли желаемого результата.
4. Наблюдается асимметрия мышц икры на одной и другой ноге.

Разумеется, коррекция голени может быть рекомендована при ее деформациях, которая может быть следствием каких-либо дефектов в строении костей. Но полностью устранить данное патологическое изменение при помощи круропластики не представляется возможным. Необходим комплексный подход и проведение мероприятий по разным направлениям.

Следует отметить, что все хирургические вмешательства, связанные с круропластикой, по утверждению специалистов, легко переносятся пациентами и восстановление происходит в кротчайшие сроки.

Аномалии строения

С точки зрения ортопедии, ровными ногами считается правильное соотношение четырёх точек (середина бедра, латеральный край икры, пяточная кость и мениск колена) в положении стоя, которое образует прямую линию без отклонений.

При истинных и ложных искривлениях скрыть дефект позволит пластика голени, в Москве круропластику проводит Дёмин Сергей Анатольевич, хирург с 27-ми летним стажем в эстетической медицине.

Первые аномалии строения голеней формируются в детском возрасте, с началом активной ходьбы. Развивается дугообразное или икс-образное искривление ног, сопровождающееся не только неэстетичным внешним видом, но также болевым синдромом и дискомфортом во время ходьбы.

Дугообразное искривление выражается в отклонении колен кнаружи, расстояние между менисками значительно превышает норму, образуя овал. Внешний вид женщины теряет эстетичность, физические упражнения и тренировки не в силах скрыть тяжелую костную и суставную патологию.

Икс-образное искривление ног сопровождается сокращением расстояния между менисками, является характерным симптомом прогрессирующего рахита в детском возрасте. По мере роста ребенка, при отсутствии лечения, измененные суставы и кости претерпевают склеротические изменения, что усугубляет патологию и необратимо деформирует ноги.

Ложные аномалии развиваются при атрофических изменениях мышечной ткани, низком индексе массы тела и генетически обусловленной слабой дифференциации миоцитов. Тонкая мышечная прослойка создает эффект худых ног, за счёт округлых коленных суставов это может производить впечатление ложного искривления.

Показания к круропластике

Круропластика или пластика голеней – пластическая операция, призванная увеличить объем голени при помощи установки силиконовых имплантатов. Показания к увеличению голеней исключительно эстетические, никакой функциональной нагрузки операция не несет.

Показания к круропластике: атрофия медиальной головки икроножной мышцы, которая бывает либо врожденной либо приобретенной. Изначально эта операция разрабатывалась для пациентов, получивших травму, вследствие которой произошла атрофия. Впоследствии круропластику стали использовать и для коррекции здоровых ног, единственным минусом которых был дефицит внутреннего объема голени.

Для того, чтобы понимать, кому показана эта операция, нужно знать, какие существуют виды искривления ног. Принцип очень простой: если искривление ног связано с искривлением костного аппарата – это истинная кривизна. При истинной кривизне нужно обращаться к ортопедам, которые устраняют ее при помощи остеотомии – операции хоть и эффективной, но достаточно травматичной, с длительным реабилитационным периодом. Ложная кривизна ног – визуальная кривизна, обусловленная исключительно недостатком мягких тканей.

Самые простой способ определить тип кривизны: поставить ноги вместе, пятки и носки вместе. Если есть веретенообразные дефекты контура между промежностью и коленями и между коленями и лодыжками, то ноги прямые. Если же этих двух веретенообразных дефектов контура нет, а есть один большой от промежности до лодыжек – это говорит об истинном, О-образном искривлении ног. Если при сведенных ногах между бедер промежутка нет вообще, но есть промежуток между голенями – это истинная, Х-образная деформация.

Более точная диагностика опирается на рентгеновские снимки с полным захватом трех суставов, когда можно определить механическую ось ног. Надо приложить линейку к снимку и посмотреть, находятся ли все три сустава на одной линии. В норме механическая ось нижней конечности проходит следующим образом: через центр тазобедренного сустава, затем межмыщелковое возвышение большеберцовой кости, которое должно находиться не больше 1 см кнаружи от механической оси, и третья точка – центр голеностопного сустава. Если все три параметра выдержаны, значит истинная кривизна ног отсутствует. Если мы видим, что коленный сустав находится кнаружи либо кнутри, соответственно, это либо О-образная деформация либо Х-образная деформация. Если есть смещение либо кнутри либо кнаружи межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, значит это тоже одна из истинных деформаций и требуется работа ортопеда.

При небольшой О-образной деформации, которую можно определить только при выполнении рентгеновского снимка, есть возможность установить имплантаты для улучшения внешнего вида голеней. Конечно, искривление ног все равно сохранится, просто будет менее заметно.

При Х-образной деформации это сделать сложнее.

Пластические хирурги работают с ложной кривизной ног, когда существует недостаток объема, атрофия либо гипотрофия, которые бывают врожденными и приобретенными. Фактически, таким пациентам может помочь только пластическая хирургия – любые спортивные упражнения не приводят к появлению объема, удовлетворяющего пациентов.

История круропластики

Первые операции по увеличению голеней стали выполняться в 70-х годах. Именно тогда пациенты начали обращаться к хирургам с просьбой исправить последствия травм, приводивших к атрофии мышц. Установка имплантатов не помогала восстановить функциональную активность, но внешний вид ног улучшался, что уже оценивалось пациентами как положительный результат. Первоначально не существовало имплантатов, подобных современным: имплантировали цельные куски силикона, которые хирург обрабатывал непосредственно перед операцией, вытачивая тот объем и форму, которые он считал правильными. Постепенно накапливался опыт, хирурги стали понимать, что это операция с хорошим эффектом. Фирмы, занимающиеся изготовлением имплантатов для эстетической хирургии, приступили к производству специальных имплантатов с прочной оболочкой, наполненных когезивным гелем, которые начали активно использовать в 80-х годах. Результаты оказались очень обнадеживающими и операция быстро получила распространение не только в Канаде и в Америке, где была изобретена.

Типы имплантатов

Имплантаты бывают симметричные, асимметричные и анатомические. Принцип у них один и тот же: гладкая оболочка из силиконового эластомера, заполненная когезивным гелем. Когезивный гель отличается от обычного тем, что он не текучий, хотя мягкий и подвижный. Строгих показаний для выбора той или ной формы имплантатов не существует. Пациентке надо понимать, что она хочет, донести это до хирурга, который может посоветовать форму имплантата.

Существуют индивидуальные имплантаты, изготавливаемые для конкретного пациента. Необходимость в них возникла потому, что изначально модельный ряд имплантатов (однозначно это касается Евросиликона) был изготовлен для Латинской Америки, тогда как для русских женщин подобные модели не всегда подходят – конституция латиноамериканок очень сильно отличается от конституции россиянок. Кроме того, понятия о том, что красиво в Бразилии, и понятия о том, что красиво в России, далеко не одинаковы. Поэтому когда возник вопрос о том, что нужно делать прецизионную (точную) коррекцию формы голени для наших женщин, стало понятно, что существующий модельный ряд слабоват. Возникла идея изготавливать индивидуальные имплантаты.

Раньше пациентки обращались с выраженным дефицитом объема тканей. Сейчас каждая вторая приходит с практически идеальными ногами, которые можно улучшить лишь незначительно, но девушки настаивают на операции. В этом случае нужно использовать только индивидуальные имплантаты или же мы рискуем получить в отдаленном послеоперационном периоде такое осложнение, как контурирование имплантата.

Операция выполнена с использованием индивидуальных имплантатов

Техника выполнения операции

Технически круропластика не является сложной операцией. Делается разрез в подколенной складке 3-4 сантиметра длинной по линии естественного сгиба, аккуратно высвобождается подколенная фасция, затем она скальпелем рассекается, мы выходим на медиальную головку икроножной мышцы, рассекаем фасцию медиальной головки икроножной мышцы, формируем карман. Время операции составляет 30-40 минут, редко час.

Стенкой кармана для имплантата являются: снизу мышцы – медиальная головка икроножной мышцы, сверху – фасция медиальной головки икроножной мышцы, потом идет собственная фасция голени, затем – подкожная клетчатка и кожа.

Есть вариант установки имплантата под медиальную головку икроножной мышцы, но эта методика значительно более травматична и существует возможность сдавливания определенных сосудов и нервов. То есть, появляется риск невралгии и тромбоза вен голени, в то время как особых преимуществ эта методика не дает.

Долгосрочная перспектива

Мы должны помнить, что имплантат должен являться естественным продолжением мышцы. Если мы правильно его подбираем имплантат и правильно устанавливаем, результат очень стойкий и хороший. Имплантаты голени находятся в более благоприятных условиях, чем имплантаты молочных желез, потому что ткани голени сами по себе плотные, достаточно много фасциальных футляров, так что перемещаться имплантату вниз и вверх сложно, особенно если он правильно установлен. Ткани голени не растягиваются так, как ткани молочной железы. Мышцы голени находятся постоянно в работе и никогда не провиснут. Имплантат с одной стороны прикрыт мышцей, а с другой – фасцией. Мышца – достаточно инертная ткань, легко и благодарно воспринимающая любое инородное тело, лояльно относящаяся к чужеродным материалам. То же самое можно сказать о фасции. Фасция – соединительнотканная оболочка, сама по себе достаточно инертна, поэтому такое осложнение, как капсулярная контрактура, можно считать уникальным.

Имплантаты не повреждаются из-за работы мышц. Мышца скользит по поверхности имплантата, не таскает его за собой. Перетереться они могут только в том случае, если есть существенная складка. Конечно, вечного ничего не бывает, и хоть пожизненная гарантия у имплантатов есть, но с оговоркой, что какие-то изменения должны происходить. Через 10 лет после установки имплантатов изменений нет, но, кто знает, может быть через 50 лет произойдут изменения, которые потребуют коррекции.

Осложнения после круропластики

Осложнения после операции могут быть общие, то есть те, которые случаются при любых операциях. К ним относятся: нагноения и кровотечения – гематомы.

При гематомах надо делать повторную операцию: удалять имплантат, промывать карман, прижечь кровящий сосудик, заново установить имплантат. Причина – любая операция приводит к повреждению кровеносных сосудов, и если не заметить кровоточащий сосуд и не прижечь его, то скопится кровь и возникнет гематома.

Причины нагноения: если нагнаивается в течение 3-4 дней после операции, то высока вероятность того, что инфекция попала во время операции, если позднее, то причина не так однозначна. Источники инфекции могут быть как экзогенные (то есть, снаружи), так и эндогенные. Поэтому, чтобы не было источника инфекции, иногда перед операцией заставляют подлечить зубы, гаймориты, хронические инфекции.

Существуют и специфические осложнения, характерные именно для круропластики. Например, из-за невралгии, если во время операции сжали большой или малый кожный нерв, может возникнуть снижение чувствительности голени. Как правило, невралгия носит преходящий характер.

Если операция выполняется технически правильно, повреждение ни малой ни большой подкожной вены невозможно.

Капсулярная контрактура – образование грубой, плотной соединительнотканной оболочки вокруг имплантата, которая приводит к его сдавлению и деформации контуров голени. Теоретически, это возможно – гиперреакция организма на инородное тело может быть. Практически почти не встречается.

Отдаленные осложнение – контурирование имплантата. Это самое распространенное осложнение при данной операции. Причина – неправильно подобранный имплантат. Чаще это происходит, когда нет большого выбора имплантатов или когда доктор идет на поводу у пациентки и ставит большой имплантат, который через некоторое время начинает контурировать. Термины пациентов: ноги «камбалят», «ноги футболиста».

Риска развития заболевания вен после круропластики нет, так как операция с венами никак не связана – имплантат не находится в зоне проекции большой подкожной или малой подкожной вены: они проходят рядом, но имплантат не оказывает на них никакого влияния. Другое дело, что у 80% людей старше 65 лет есть признаки венозной недостаточности, это неизбежно и никак не зависят от наличия или отсутствия имплантатов.

С установленными имплантатами можно спокойно проводить лечение варикозной болезни. Если варикоз есть до пластики, тогда сначала надо его вылечить, а потом уже ставить имплантаты. Телеангиоэктазии (сосудистые сетки) или просто голубые просвечивающиеся вены не являются противопоказанием к операции.

Оценка результата

Первичная оценка результата операции происходит, как правило, прямо в послеоперационной палате. Пациенты обычно говорят: «Доктор, вы что, не сделали мне операцию? Ничего не изменилось!»

Последующая оценка делается через 3-4 недели, когда снимается компрессионное белье: «Да, все таки что-то сделали, но явно мало».

Проходит 2-3 месяца, имплантат «расправляется» и следует новая оценка: «Все хорошо, здорово, что сделали».

Поэтому, когда хирурги сразу после операции слышат фразу о том, что «ничего не сделали», они могут вздохнуть спокойно – имплантат подобран правильно.

По мнению хирургов, оценка результатов круропластики должна проводится не ранее, чем через год после операции. Именно к этому времени постепенно растянется фасция медиальной головки икроножной мышцы, растянется подколенная фасция, растянется кожа и тогда станет видно имплантат в полном его объеме и качестве. Именно через год можно сказать, что результат операции окончательный и таким он будет на протяжении многих лет.

Даже при самом неблагоприятном освещении контур имплантата не должен просвечивать, он должен быть интегрирован вместе с мышцей заодно. Во время движения, во время бега, ходьбы на каблуках имплантат не должен быть заметен.

Самая распространенная ошибка пациентов заключается в том, что они смотрят на себя в зеркало спереди, а не сзади. В принципе, после круропластики ноги спереди всегда будут выглядеть хорошо при установке практически любого имплантата, особенно в первое время. Мало кому в голову приходит посмотреть, как выглядят их ноги сзади во время движения, потому что для этого придется построить систему из зеркал, которая будет давать определенные искажения. Так что, в основном, представление пациентки о том, как выглядят ноги сзади, строятся на мнениях окружающих.

Как правило, пациенты понимают, что что-то не так, примерно через 2-3 года после операции. Пациент сделал операцию, посмотрел на себя в 2-3 месяца, всем доволен и для него этот вопрос закрыт. Девушка уверена в том, что ноги красивые, одевает короткие юбки, на нее смотрят, ничего не говорят, а она расценивает взгляды как внимание к своим ногам. Потом кто-то из знакомых или родственников спросит, что с ногами. Пройдет 2-3 года, прежде чем наберется определенный потенциал и девушка начнет выяснять, в чем же проблема. Тогда она поймет, что появилось контурирование имплантата и ноги выглядят некрасиво.

Повторные операции

Переделки при такой операции встречаются в случаях, когда неправильно подобран имплантат, чаще когда имплантат слишком большой.

И если мы меняем имплантат большего на имплантат меньшего объема, то имплантационный карман значительно больше, чем нужно. В этом случае новый имплантат может перемещаться по старому карману. При таких ситуациях лучше проводить повторную круропластику в два этапа. Сперва убирается старый имплантат, проходит 3-6 месяцев, пока карман срастется и уйдет полость, после этого проводится вторая операция, формируется новый карман в который устанавливается имплантат меньшего объема. Это снижает риск миграции имплантата практически до нуля.

Если меняем имплантат меньший на больший, то такой проблемы нет: имплантат зафиксируется и не будет перемещаться.

Отзывы

Анна: Моя история такая. Я до 36 лет жила с кривыми ногами. Прятала их под брюками. Никогда никаких секси-юбок или высоких каблуков, чтобы не акцентировать внимание на ногах. И вот только в 36 я узнала, что есть такая операция как круропластика. Жаль только, что она не из дешевых, потому деньги пришлось копить долго. Но зато за это время я много чего узнала, выбрала хирурга со знанием дела, кое-что подлечила, чтобы не было сюрпризов. Очень жалею о том, что все произошло так поздно. Теперь вот наверстываю.

Наина: Я в свое время побоялась вставлять импланты. Потому согласилась на липофиллинг. Информации тогда еще мало было, да и пластический хирург, который делал мне пересадку жира, молчал как рыба о том, что все это может рассосаться очень быстро. В итоге, на месте проколов кожи, через которые жир закачивали, остались следы. А объем ушел очень быстро. Вторым заходом поставила импланты. Теперь все ок. Даже жалею иногда, что хотела чтобы все максимально натурально выглядело и выбрала не такие большие, как могла бы.

Валя: Делала себе круропластику потому, что одна икроножная у меня от природы меньше, чем вторая. От этого голени заметно отличались по форме. Реабилитация у меня прошла легко. Рубцов не осталось. Жизни и занятиям спортом импланты не мешают. Я вот сколько себя помню, всё время бегаю. После операции никакого дискомфорта.

Интересная анатомия для понимания методик пластики голени

Лодыжку образует малоберцовая и большеберцовая кости, окруженные массивными мышечными слоями, которые заключены в соединительно-тканные фасции.

В образовании участвуют волокна следующих мышц:

• передней большеберцовой
• длинных разгибателей и сгибателей пальцев
• трёхглавой
• задней большеберцовой
• подколенной
• длинной и короткой малоберцовой.

Волокна передней большеберцовой мышцы начинаются с наружного гребня одноименной кости, спускаются вниз, где в виде мышечно-сухожильного апоневроза соединяются с капсулой голеностопного сустава. Мышца осуществляет супинацию и разгибание стопы, легко прощупывается по передней поверхности лодыжки, в нижней ее части.

Контур икры по задней поверхности образован трёхглавой мышцей, состоящей из трёх пучков:

• икроножный медиальный
• икроножный латеральный
• камбаловидный.

Верхние пучки трёхглавой мышцы формируют подколенную ямку, каждый из пучков заключен в соединительно-тканный футляр, обеспечивающий скольжение при движении. Медиальные части мышц наслаиваются друг на друга, образуя контур, круропластика голеней проводится при гипопластической деформации мышц или опущении сухожильных связок.

Мышечные волокна длинной малоберцовой мышцы формируют латеральный край лодыжки, изгиб которой придает ногам изысканность и сексуальность. Перистое строение мышцы объясняет веерообразное наслоение медиальных мышечных пучков под окружающие фасции и сухожилия, обеспечивая ровный контур и упругость.

С какими процедурами сочетается липосакция и дает наилучший эффект

Биоревитализация

Инъекции гиалуроновой кислоты благотворно влияют на кожу. Особенно выражен эффект тогда, когда наши ожидания по поводу состояния, внешнего вида и тонуса кожи повышенные. Так бывает после липосакции, результаты которой во многом зависят от способности кожи сокращаться.

Микротоки

Подходят для тех, кто не является сторонником инъекционных методик. Микротоки воздействуют на кожу малыми по интенсивности электрическими импульсами. Это же импульсы способствуют более глубокому проникновению активных компонентов косметики или ампульных концентратов, которые наносятся на кожу до начала процедуры, и, соответственно, усиливают их полезное воздействие на кожу.

Лимфодренаж

Любые процедуры с лимфодренажным эффектом оказывают выраженное положительное воздействие на области, где проводилась липосакция: уменьшаются отеки, улучшается состояние тканей, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Фото: лимфодренаж

Ручной и подводный массаж

Массаж обладает целым рядом эффектов: релаксирующим, ускоряющим обмен веществ, лифтинговым.

Но следует помнить о том, что в случае стандартной бариатрической (когда жир отсасывается) липосакции массаж необходимо начинать не ранее 3 недель после процедуры.

Ультразвуковая липосакция

Липосакция, проводимая при помощи ультразвука – это, по сути своей, скорее аппаратная методика, применяемая в косметологии, чем полноценная пластическая операция. Вы живете обычной жизнью и периодически приходите на процедуры.

Фото: ультразвуковая липосакция

Принцип действия ультразвука на жировую ткань

Для проведения процедуры необходим аппарат для ультразвуковой липосакции. Примером такого оборудования может быть Ultra Shape ContourI. Аппарат имеет специальную насадку сферической формы. Этой насадкой врач водит по коже пациента, на которую предварительно нанесен специальный гель. Через насадку аппарат воздействует точечно на участки жировой ткани.

Фото: аппарат Ultra Shape ContourI

Под воздействием ультразвука оболочки жировых клеток повреждаются, содержащийся в клетках жир через лимфатическую систему выводится в печень, где перерабатывается. Специальная интеллектуальная система аппарата предотвращает появление эффекта «стиральной доски»: если насадка находится над областью, в которой жировая ткань уже подверглась воздействию, то аппарат попросту не включается.

Обезболивание не требуется. Во время воздействия пациент может ощущать легкое покалывание или жжение.Но в ряде случаев какие бы то ни было ощущения могут вообще отсутствовать.

За одну процедуру можно удалить порядка 500 мл жировой ткани и уменьшить объемы на 2-4 см.

Видео: Аппарат UltraShape ContourI

На курс рекомендуется не менее 3 процедур. Промежуток между процедурами должен составлять не менее 3 недель. Все то время, пока пациент проводит процедуры, и некоторое время после завершения курса необходимо ограничить количество жиров в пище, чтобы снизить нагрузку на печень.

Повысить эффективность процедур ультразвуковой липосакции можно при помощи ручного массажа или аппаратных процедур, оказывающих стимулирующее лимфоотток действие. Например, B-flexy.

Поврежденные ультразвуком жировые клетки больше не восстанавливаются. Это следует учитывать тем, кто не уверен в стабильности своего веса в будущем. В случае набора веса увеличения объема голеней, в области которых выполнялась ультразвуковая липосакция, происходить не будет.

Это может привести к развитию диспропорций фигуры, когда массивные живот, ягодицы и бедра будут контрастировать с тонкими голенями.

Противопоказания к ультразвуковой липосакции

Несмотря на то, что процедура не вызывает значительных повреждений тканей и не провоцирует нарушения самочувствия, воздействие на организм она оказывает ощутимое. Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий процедуры, необходимо учитывать наличие противопоказаний. К ним относятся:

• беременность;
• наличие металлических штифтов и прочих медицинских конструкций из металла в области коленного, тазобедренного или голеностопного суставов, костей нижней конечности;
• травмы и нарушение целостности кожных покровов в месте воздействия, кожные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• хронический гепатит;
• нарушение функции почек и печени;
• наличие искусственного водителя ритма сердца.

Липофилинг

При деформации контура лодыжек из-за избыточного объёма жировой ткани для создания эстетичной формы проводится круропластика, фото до и после демонстрируют потрясающее преображение ног. Женщина приобретает спортивные, изящные лодыжки, форму которых не надо поддерживать постоянными изнуряющими тренировками.

Пластика голеней липофилингом заключается в аутотрансплантации жировых гранул из-под нижних пучков икроножных фасций в соединительнотканные карманы в области головки трёхглавой мышцы. Гранулы жира забираются при помощи специальных канюлей малого диаметра, которые не оставляют следов и не требуют дополнительного ушивания мест проколов.

Забранный жир очищается методом центрифугирования непосредственно в процессе операции, после чего вводится пациенту в фасциальные карманы верхней части икроножных мышц.

Пластика голени выполняется в результате заполнения межмышечных пространств жировыми гранулами, происходит удаление лишней ткани и восполнение недостающего объема жиром или дополнительной установкой имплантата (при значительном дефиците ткани).

Липофилинг может проводиться под местной инфильтрационной анестезией, является атравматичным и тканесберегающим, однако эффект длится значительно короче, чем при эндопротезировании. Искусственные эндопротезы не поддаются рассасыванию, плотно сидят в месте первичной установки, не поддаются склеротическим изменениям.

При худых, истощённых лодыжках жир забирается с ягодичной зоны или боков, после чего выполняется аутотрансплантационная круропластика, отзывы пациентов отмечают короткий реабилитационный период, быстрое восстановление тканей и естественность внешнего вида женщины. Выбор метода круропластики зависит от желаемых результатов, показаний к операции и степени увеличения объёма икр.

Как выполняется процедура

Перед началом операции ноги фотографируют и наносят разметку. Липосакция голени может поводиться под общим наркозом или под местной анестезией. Если удаление жировой ткани панируется не только на голени, но и на бедре и/или колене, то проколы кожи делают в подколенной ямке. Если же планируется проведение только липосакции голени, то проколы располагаются на наружной поверхности голеней чуть выше уровня голеностопного сустава.

Жировую ткань предварительно разбивают ультразвуком или размягчают при помощи раствора липолитиков с адреналином и новокаином. Адреналин способствует сужению сосудов и уменьшению кровопотери, а новокаин обезболивает. Затем жир отсасывают из под кожи, стараясь сделать это максимально равномерно, чтобы не образовывались бугры.

Видео: Липосакция коленей

Проколы кожи обрабатывают антисептиками и заклеивают пластырем. В некоторых случаях проколы могут зашить одним швом. Сразу после окончания операции ноги туго бинтуют или одевают компрессионное белье.

Фото: компрессионное белье

Выглядит компрессионное белье примерно так. Оно незаметно под одеждой и не сковывает движений. Но при этом хорошо утягивает область голеней и способствует сокращению кожи.

Восстановительный период после липосакции голеней

Обычно, если использовался общий наркоз, то в стационаре необходимо будет провести сутки после операции. В тех случаях, когда применялась местная анестезия, домой можно отправиться уже через несколько часов после операции.

В первые несколько суток могут наблюдаться незначительные или интенсивные боли в месте процедуры, усиливающиеся при движении. Такие боли можно купировать применением обезболивающих таблеток.

Отеки и гематомы могут сохраняться порядка двух-трех недель. Все это время необходимо носить компрессионное белье и избегать любых воздействий, которые могут способствовать усилению отеков (тепловых процедур, массажа, посещения солярия).