В клинической практике специалистов гинекологов существует множество острых и хронических заболеваний органов репродуктивной системы. Одной из таких патологий является эндометриоз, который характеризуется неконтролируемым разрастанием эндометриоидной ткани в полости матки и за ее пределами.

Столкнувшись с подобным состоянием, каждую женщину интересует вопрос о том, эндометриоз матки, что это такое доступным языком. Рассматриваемое состояние достаточно коварно, так как его клиническая симптоматика может быть малозаметна на протяжении длительного периода времени.

Именно бессимптомное течение приводит к тому, что патологические изменения в слизистой оболочке полости матки сокращают потенциал женского организма к оплодотворению и вынашиванию здорового ребенка. Если брать во внимание мировую статистику причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста, не менее чем у 20% молодых пациенток отсутствие возможности иметь ребенка было спровоцировано длительным хроническим течением эндометриоза.

Эндометрий и его функциональность в женском организме

Эндометриоз – патологическое распространение клеток эндометрия за пределами

Эндометрием называют слой слизистой оболочки, покрывающий внутреннюю полость матки и обильно снабженный кровеносными сосудами. Он создан природой для того, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для закрепления в органе оплодотворенной яйцеклетки.

Этот слой довольно активный и полностью зависит от гормонального фона. С началом пролиферации гормонов, отвечающих за беременность, клетки эндометрия подвергаются интенсивному делению, за счет чего слой слизистой растет до нужных для закрепления плодного яйца пределов (его максимальная толщина доходит до 12-17 мм). Если в данном цикле беременность не наступила, то разросшийся эндометрий разрушается и отторгается, а его фрагменты выводятся из организма в виде менструальных выделений.

В следующем цикле благодаря отличной регенерационной способности, слизистая восстанавливается и начинает нарастать заново, подготавливая условия для принятия и развития эмбриона. Так в норме происходит при каждом менструальном цикле.

Классификация

Существует разделение эндометриоза по локализации:

• генитальная форма – участки заболевания встречаются только в органах репродуктивной системы;
• экстрагенитальная форма – очаги эндометриоза распространяются за границы матки и придатков.

Генитальная форма эндометриоза бывает:

• наружной – поражается тазовая брюшина (перитонеальный тип);
• внутренней (аденомиоз) – поражаются мышцы матки (миометрий). Основной признак эндометриоза генитальной внутренней формы – увеличенная до 5-6-недельного срока беременности матка.

По глубине распространения выделяют 4 степени эндометриоза:

1. Первая – единичные эндометриоидные участки на поверхности эндометрия.
2. Вторая – более глубокое поражение.
3. Третья – глубокие участки эндометриоза, появление спаечного процесса на брюшине, эндометриоидные кисты небольших размеров на половых железах;
4. Четвертая – множественные глубокие очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты на обоих яичниках, сращения близлежащих органов. Лечить последние две формы эндометриоза можно только с помощью хирургических технологий.

Аденомиоз — надо ли лечить?

Отклонения, называемые эндометриозом

Эндометриальные клетки отличаются высокой жизнеспособностью

Бывают случаи, когда в силу каких-либо обстоятельств отторгшиеся фрагменты эндометрия не удалились из организма, а перенеслись с током крови и закрепились на шейке матки, на яичниках, в маточных трубах, в промежности, во влагалище и даже вне пределов женской половой системы (на почках, мочевом пузыре). Эндометриальные клетки отличаются высокой жизнеспособностью, они быстро приживаются на новом месте и начинают делиться, разрастаться и функционировать так же, как и делали это раньше (внутри матки), образуя патологические очаги. Именно об этих разрастаниях говорят, когда рассматривают механизм развития эндометриоза и что это за болезнь.

Развиваясь вне полости матки, фрагменты эндометрия остаются такими же гормонозависимыми, и точно также активно нарастают в период пролиферации, а затем разрушаются с последующим выведением из организма. В результате события, схожие с менструацией, начинают разворачиваться вне маточной области, а в брюшной полости, проявляясь такими симптомами как усиление кровотечения, нарушение цикла и внося свои коррективы в работу половых органов и репродуктивной функции.

Осложнения и последствия патологического процесса

Чтобы в полной мере и доступным языком раскрыть глубину проблемы под названием эндометриоз матки и что это такое, стоит рассмотреть последствия процесса.

При отторжении разросшихся вне маточной полости очагов слизистой, происходят процессы, называемые мини-менструацией, но для которых не предусмотрен природный процесс выведения выделений наружу. Из-за этого кровь скапливается в других местах, приводя к воспалительным процессам в окружающих тканях. Патологические очаги становятся благоприятной почвой для инфицирования, приводят к увеличению размеров органов, что вызывает дискомфорт и боли у женщины, нарушает их функционирование. Частым последствием заболевания становится образование спаек (опасные образования из соединительной ткани, необратимо ведущие к сращиванию серозных оболочек органов между собой), избавиться от которых без хирургического вмешательства невозможно.

Какие причины могут привести к развитию патологии

Изучая подробнее, что это за болезнь матки называют эндометриозом, важно рассмотреть и причины, способные привести к патологическому процессу, а также создать условия для его развития.

Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов немаловажный фактор при возникновении эндометриоза

По одной из главных версий медиков, развитию патологии способствует ослабление иммунной системы организма. Сильный иммунитет никогда не допустит аномальных разрастаний и нарушений на клеточном уровне, поэтому, если клетки слизистой закрепятся на других тканях, то они будут восприняты иммунной системой как чужеродные и сразу же подвергнутся уничтожению. Если же иммунитет слабый, то неестественному разрастанию клеток эндометрия на других тканях ничего не будет препятствовать.

Нельзя исключать и ряд других факторов, которые, по мнению врачей, создают условия для патологических изменений и способствуют миграции клеток туда, где их не должно быть, это:

• многочисленные аборты, маточные выскабливания;
• осложненные роды, сопровождающиеся, например, инфицированием или воспалениями;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• хронические воспалительные заболевания и инфекции;
• неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
• нарушение в организме процессов обмена веществ;
• стрессы.

Существует также эмбриональная теория развития патологии. Если описывать, что представляет собой такое развитие эндометриоза матки доступным языком, то здесь имеются в виду нарушения еще при внутриутробном формировании организма девочки. Предположительно, некоторые клетки, которые должны были образовать эндометрий, вследствие нарушений развития сместились в сторону, что и привело в дальнейшем к заболеванию.

Почему утолщается

Утолщение слоя (гиперплазия), характеризуется доброкачественным течением и может сопровождаться появлением полипов. Отклонения в толщине выявляются при гинекологическом осмотре и назначаемых обследованиях.

Формы гиперплазии:

• Простая. Преобладают железистые клетки, приводящие к появлению полипов. Для лечение используются препараты и хирургическое вмешательство.
• Атипическая. Сопровождается развитием аденоматоза (злокачественного заболевания).

Утолщение слоя возникает в результате:

• Постоянные стрессы;
• Низкий уровень гестагена;
• Нарушения в работе печени;
• Хирургические операции на железах внутренней секреции;
• Аборты при поздних сроках;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Заболевания и нарушения работы эндокринной системы;
• Развитие опухолей;
• Воспаления;
• Нарушения выработки гормонов;
• Прием противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени.

Проявления гиперплазии:

• Сгустки при кровотечении;
• Изменение ритма менструального цикла;
• Обильность и длительность менструальных выделений нестабильны;
• Во время полового акта выделяется кровь.

Какими признаками сопровождается течение заболевания

Боли разной локализации – не менее характерные признаки заболевания

Изучение того, как лечить эндометриоз у женщин, и что это такое в принципе – не будет полным, если не рассмотреть детально симптомы патологии. В первую очередь должны насторожить обильные месячные и кровотечения. В части выделений ненормальным показателем является также появление их в скудном, мажущем количестве за несколько дней до начала месячных или продолжение их выхода после окончания менструации.

Не менее характерные признаки заболевания – это боли, причем разной локализации, интенсивности и различающиеся по ощущениям (бывают тянущими, ноющими, ограниченными в области очага заболевания или отдающими в крестцовую зону, во влагалище, в район прямой кишки). Итак, боли при данном недуге бывают:

• тазовыми;
• менструальными;
• интимного характера (они появляются во время половых контактов);
• сопровождающими мочеиспускание, дефекацию.

Кровотечения, нарушения менструального цикла, боли – все это может говорить о том, что это эндометриоз 1 или 2 степени, ограниченный органами половой системы. Если же наблюдаются проблемы с мочеиспусканием (боли, учащение позывов), кровянистые вкрапления или хлопья в моче, болезненность при дефекации, поносы и запоры, повышенное газообразование – все это указывает на наличие патологических очагов на других органах (в кишечнике, на мочевом пузыре и т.д.).

Осторожно! Из-за того, что заболевание сопровождается обильными менструациями, потеря крови в большинстве случаев приводит к развитию анемии. При ней женщины ощущают слабость, высокую утомляемость, испытывают головокружения, одышку, нередко падают в обмороки. Внешним проявлением такого состояния становится неприродная бледность кожных покровов.

Отзывы

Катерина Елец, 32 года, Самара.

У меня был эндометрит. Это ужасная болезнь, она так меня вымучила. Приходилось терпеть боли, ходить по врачам. Лечилась я в районе, мне выписывали тампоны с мазью Вишневского, антибиотики, но ничего не помогало. Поехала в областную больницу и лечилась дальше там, дошло до того, что сделали операцию. Оказывается, были уже спайки, и их удалили. После операции принимала препарат «Лонгидаза», чтобы спайки не появились опять. После операции стало легче, и теперь приходиться ездить к гинекологу в область каждый месяц.

Вита Крючкова, 29 лет, Уфа.

У меня эндометрит появился после первых родов. Симптомов при этом не было, ничего не болело, месячные еще не появились, и поэтому я была спокойна. Но после роддома советовали ездить к гинекологу на проверку, и когда я поехала, то у меня обнаружили воспаление. Ничего страшного не произошло, определили в больницу, начали капать глюкозу и колоть антибиотики «Цефтриаксон». Ребенка пришлось перевести на искусственное вскармливание. Через несколько недель все прошло.

Юлия Коваленко, 20 лет, Белгород.

У моей матери был эндометрит. Сначала симптомов заболевания даже не было, но когда кинулись, то уже был запущенный случай, а кинулись потому, что живот начал сильно болеть. Ей промывали матку антисептиками, ставили тампоны с мазями. Лечилась она в стационаре, постоянно под капельницей и на обезболивающих препаратах, она принимала Спазмолгон. Антибиотики сначала были одни «Лораксон», потом поменяли их на «Амоксил». Через пару дней полегчало, но она еще лежит в больнице до полного выздоровления.

Какие методы обследования могут понадобиться для диагностики

Лабораторные исследования мазков – метод обследования необходимый для диагностики болезни

Приступая к рассмотрению вопроса о терапии, следует отметить, что для лечения эндометриоза эту болезнь матки необходимо дифференцировать от других патологий органа. Наличия характерных симптомов недостаточно, и вот почему. Во-первых, они часто схожи с начальными проявлениями более опасных недугов (например, миомы матки), а во-вторых, на самых ранних стадиях и при развитии внутреннего эндометриоза (той разновидности, при которой прорастание клеток слизистой оболочки происходит в расположенный под ней миометрий – мышечный слой стенок органа) данное заболевание можно спутать с воспалением. Поэтому для диагностики нужно делать разные виды обследований, это может быть:

• гинекологический осмотр, сбор анамнеза, изучение жалоб;
• кольпоскопия;
• лапароскопическое исследование;
• гистероскопия;
• ультразвуковое исследование;
• допплерометрия;
• компьютерная томография;
• лабораторные исследования мазков;
• анализ крови на гормональный фон.

Особенности лечения, и какими методами оно проводится

Программа лечения заболевания составляется индивидуально, на основании степени развития патологического процесса и его формы, а также с учетом возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. Она может базироваться на консервативной терапии или на оперативном вмешательстве (бывает разной сложности: от лапароскопического удаления отдельных очагов патологии до гистерэктомии (резекции органа)), но чаще всего останавливаются на комбинированном варианте (соединяющем два других метода).

В основе лекарственной терапии положена коррекция гормонального уровня с помощью специальных гормоносодержащих средств. Как правило, женщины с большой осторожностью относятся к такому курсу, боятся пить препараты, опасаясь побочных эффектов. Между тем, после того как вам разъяснили, что такое эндометриоз матки доступным языком, сомнений в необходимости гормонотерапии остаться не должно, ведь патология гормонозависимая и, если не остановить рост вышедших за пределы матки эндометриозных очагов, избавиться от болезни не удастся.

Программа лечения заболевания составляется индивидуально для каждого

Кроме гормональной терапии назначают симптоматическое лечение, и ряд мероприятий, направленных на укрепление иммунной системы, устранение анемии и других болезней, выявленных при диагностике эндометриоза. Например, могут быть рекомендованы к приему:

• иммуномодуляторы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики и другие обезболивающие лекарства;
• витамины;
• препараты железа (при анемии);
• седативные средства (если пациентка пережила стресс или длительное время подвергалась психологическим и эмоциональным нагрузкам, что обычно неблагоприятно отражается на гормональном фоне организма).

Обзор специфических препаратов, применяемых при гормонотерапии

Сегодня для лечения эндометриоза применяют разные группы гормональных препаратов, например, назначаются:

• лекарства, содержащие в виде основного действующего вещества прогестины (синтезированные аналоги гестагенов), которые направлены на блокирование секреции гонадотропинов, временно подавляют выработку эстрогена, что в свою очередь останавливает рост эндометриальных очагов. К ним относятся Дюфастон, Визанна;
• противозачаточные таблетки, которые тоже содержат определенное количество гормонов для остановки процесса овуляции. Они могут помочь при патологии начальной стадии, т.к. рост слизистой останавливается, и отделившийся эндометрий выводится из организма естественным путем. Среди таких лекарств самые популярные Ярина, Жанин;
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов, задача которых подавить синтез женских половых гормонов яичниками, что позволяет снизить их уровень в крови и остановить разрастание слизистой. В виде примера можно отметить Золадекс, Бусерелин.

Есть и другие группы лекарственных средств, эффективных в лечении женских заболеваний. Сказать конкретно, что из них наиболее эффективно, например, лучше Жанин или Силуэт – достаточно сложно, у всех препаратов разные формулы, задачи и механизм воздействия на организм, поэтому подобрать подходящее решение может только врач и строго в индивидуальном порядке.

Внимание! На интернет-ресурсах сегодня можно найти специфические фотографии с диагностики эндометриоза матки или шейки, и узнать, что это на самом деле такое. Получив наглядное представление о распространении патологии, оценив глубину проблемы и разобравшись с возможными осложнениями, вряд ли у вас останется сомнение в том, что к лечению патологии следует приступить немедленно.

Инвазивные процедуры

Хирургическое лечение эндометриоза применяется преимущественно у молодых пациенток репродуктивного возраста чтобы сохранить или восстановить фертильность. Вначале проводится комплексная диагностика, затем подбирается лечение малоинвазивными методами в зависимости от формы эндометриоза, расположения, размеров очагов. Проводить лечение могут клиники, имеющие соответствующую лицензию и аппаратуру. Если имеется воспаление, то проводится противовоспалительное лечение эндометриоза перед хирургической манипуляцией.

Наиболее эффективные способы устранения эндометриоза:

• электрокоагуляция – прижигание патологической ткани электротоком;
• лазерная вапоризация – лечение патологических очагов лазерным лучом;
• криодеструкция – воздействие на ткань холодом;
• абляция (фенестрация) – удаление видимых очагов при наружной форме эндометриоза;
• резекция – удаление органа или его части.

Радикальное лечение эндометриоза (экстирпация матки) применяют при диффузном аденомиозе III и IV степени поскольку именно эта форма эндометриоза имеет самую выраженную симптоматику, а также при вовлечении других органов в процесс. Молодым пациенткам не удаляют яичники если нет четких показаний, так как это существенно ухудшает качество жизни. Показанием могут быть эндометриоидные кисты, опухоли. Самое часто применяемое лечение эндометриоза, имеющее максимальную эффективность – лапароскопия во время которой проводится диагностика, одновременное удаление пораженной ткани. Лапароскопическое лечение заболевания позволяет в ходе одной процедуры взять биоптат для гистологического исследования.

При подозрении на онкологический процесс есть возможность провести экспресс-тестирование, получить результат на протяжении 10-20 минут и удалить опухоль.

Главная цель лапароскопии в лечении эндометриоза – сохранение овариального резерва. Такие сложные хирургические процедуры должны осуществлять крупные клиники, специализирующиеся на лапароскопических процедурах и гинекологических операциях. Лечение эндометриоза заключается не только в удалении эндометриоидной ткани, но и в восстановлении анатомии таза.