Вопрос, нефропатия что это такое всегда задают себе пациенты, которые впервые столкнулись с этим заболеванием. Патологическое состояние организма возникает вследствие поражения паренхимы и клубочков в почках. Из-за этого орган мочевыделительной системы перестаёт работать полноценно, развиваются опасные осложнения. Если болезнь прогрессирует, происходит ухудшение фильтрационных возможностей почек. Но если человек хорошо знает, что такое нефропатия и своевременно обращается к врачу, ему удаётся избежать серьёзных осложнений со здоровьем.

Определение

Сам по себе термин «нефропатия» не обозначает конкретного заболевания. Так врачи обозначают патологию почек, при которой происходит разрастание соединительной ткани, поражающее остальные клетки паренхимы и почечных канальцев. В результате нарушается функция обоих органов, служащих фильтрами на пути кровотока, очищающих кровь и осуществляющих вывод мочи.

Нефропатия (код мкб 10) – это недуг, который может никак не проявлять себя, пока почки справляются с возросшей нагрузкой, а неизмененных клеток достаточно для нормальной работы. Однако через определенный промежуток времени соединительная ткань настолько распространяется, что появляются изменения в составе мочи и крови, возникает интоксикация организма.

Вот чем опасна нефропатия. Что это такое и откуда появляется заболевание?

Диабетическая

Появляется, как правило, уже на поздних этапах диабета, считается самым серьезным осложнением, грозящим полным отказом почек. Предположительно, провоцирующими факторами становятся:

• нарушение кровообращения в почках, вызванное сбоем обмена углеводов, что, в свою очередь, отражается на состоянии сосудов, делая их ломкими и сужая просвет;

• длительная гипергликемия, расстраивающая метаболизм;

• генетическая склонность к появлению болезней данного типа.

Рассмотрим стадии нефропатии диабетического вида:

• 1 стадия — гиперфункция почек или гиперфильтрация;
• 2 стадия – микроальбуминурия;
• 3 стадия – протеинурия;
• 4 стадия — выраженная нефропатия (нефротический синдром).

Первичные и вторичные причины

Нефропатия – группа урологических болезней, вызванных поражением системы канальцев и паренхимы почек. Нарушение фильтрационной функции органов ведет к отравлению организма продуктами жизнедеятельности, которые перестают удаляться с мочой. За очищение крови от азотистых веществ, белковых компонентов и кислот отвечают нефроны – структурные элементы клубочкового аппарата.

В нефрологии различают 2 формы нефропатии:

• врожденная – вызвана нарушениями во внутриутробном развитии, аномалиями мочевыделительной системы;
• приобретенная – возникает на фоне вторичных болезней или воздействия провоцирующих факторов.

Первичная нефропатия у ребенка возникает в 4 раза реже, чем вторичная. Появляется вследствие нарушения обмена кальция, фосфора, белков и других веществ. Вторичные нефропатии являются осложнениями других заболеваний и патологических состояний.

Факторы, провоцирующие заболевание:

• радиационное воздействие;
• отравление солями металлов;
• злоупотребление медикаментами;
• беременность;
• аномалии мочевых протоков;
• нарушение метаболизма;
• хронический гломерулонефрит;
• опухоли в почках;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• несбалансированное питание;
• наследственная предрасположенность.

В своем течении заболевание проходит 4 стадии – компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную и терминальную.

На ранних этапах нефропатия не проявляется внешней симптоматикой. Интоксикация, нарушение диуреза или видимые изменения в моче появляются позже.

При нефропатии почечная паренхима повреждается, из-за чего сокращается количество работоспособных нефронов. Нарушение фильтрации крови в почках сопровождается интоксикацией. Чем сильнее повреждается клубочковый аппарат, тем более выраженной становится болезнь.

Токсическая

Развивающаяся, как можно догадаться из названия, в результате воздействия на организм различных отравляющих веществ. Внутри существует 2 подгруппы:

• специфическая, вызываемая токсичными веществами, отрицательно влияющими непосредственно на ткани почек (свинец, ртуть, хром, мышьяк и другие);

• неспецифическая, возникающая при общем отравлении, поскольку любые яды проходят через почки с кровотоком.

Это основные причины нефропатии данного вида.

Эту форму нефропатии часто имеют люди, работающие на предприятиях, связанных с обработкой тяжелых металлов, а также проживающие в населенных пунктах с неблагоприятной экологической обстановкой, например, недалеко от металлообрабатывающих заводов, мест добычи или производства токсичных веществ.

В этом случае очень страдают почки. Симптомы болезни и лечение будут представлены далее..

Этиология

• наличие метаболических нарушений (сахарный диабет, подагра и прочее);
• отравление организма человека тяжёлыми металлами;
• длительное употребление некоторых фармацевтических средств, таких как антивоспалительные, анальгетики и противосудорожные;
• вынашивание ребёнка;
• воздействие радиации на тело человека;
• наличие внепочечных новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
• производственная и бытовая интоксикация;
• аномалии развития почек и мочевыделительных путей и прочее.

Нефропатия, развивающаяся во время беременности

Врачи довольно часто сталкиваются с данным осложнением протекания вынашивания плода. Женщине с подобным диагнозом необходимо лечение в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Каковы признаки нефропатии?

Ход болезни характерен тем, что изменяется свертываемость крови, повышается проницаемость стенок сосудов, антикоагулянтные и антиагрегатные свойства кровяных клеток резко ухудшаются. Результатом становится слишком густая кровь, неспособная проникать во все клетки в достаточном объеме, соответственно, нарушается поставка кислорода и питательных веществ ко всем тканям организма матери и плода.

Часто подобная патология наблюдается у беременных в возрасте до 19 и от 35 лет, имеющих лишний вес, повышенное давление, болезни почек, гипертоническую болезнь и такую вредную привычку как курение. Повышен риск развития нефропатии у женщин вынашивающих первого ребенка или нескольких детей одновременно.

Рассмотрим наследственные нефропатии. В основе возникновения лежит нарушение в работе хромосом и мутация одного или сразу нескольких генов, передающаяся потомкам. Эти изменения могут быть вызваны вирусным заболеванием, длительным переохлаждением, бактериальными инфекциями.

Такая патология может годами протекать скрыто, проявляясь затем резкими болями в поясничном отделе позвоночника, отеками, особенно в области почек, повышением артериального давления, появлением крови в моче.

Симптомы

Симптомы нефропатии нарастают постепенно. Можно долго болеть этой болезнью и не знать о её существовании.
Первые признаки:

• Чрезмерная утомляемость,
• Постоянное чувство слабости,
• Боли постоянного характера в области поясницы,
• Сухость во рту,
• Нервозность, депрессивное и стрессовое состояние,
• Тошнота,
• Головные боли, мигрени.

Признаки, типичные для нефропатии:

• Повышенное артериальное давление (обычно повышается в течение рабочего дня до максимальных показателей и не сбивается),
• Чрезмерная отечность (появляется утром под глазами и имеет тенденцию перемещаться сверху вниз),
• Наличие белка в моче (является самым важным показателем в диагностировании болезни),
• Наличие неприятного запаха изо рта (напоминает аммиак).

Первый осмотр больного показывает резкую отечность жирового слоя и нарушения частоты сердечных сокращений, излишнюю потливость и нарушения в артериальном давлении.

При наличии у больного повышенной температуры, отмечаются боли при мочеиспускании. Иногда они сопровождаются с выделением гноя и крови.

Эти признаки говорят о том, что к основному заболеванию присоединился пиелонефрит.

Как предупредить возникновение недуга?

Очень важна при заболевании нефропатия профилактика.

Конечно, нельзя дать стопроцентную гарантию, что нефропатия не коснется человека, страдающего одним из провоцирующих ее заболеваний. Тем не менее, соблюдая некоторые несложные правила, возможно значительно снизить риск поражения почек, укрепив мочевыделительную, кровеносную и сердечно-сосудистую системы:

• частое и долгое пребывание на свежем воздухе;

• физические упражнения или любая активная деятельность;

• отказ от сигарет и алкоголя;

• отслеживание уровня сахара в крови;

• регулярная сдача общих анализов крови и мочи, в идеале – ежегодная;

• контроль веса и артериального давления;

• достаточное потребление жидкости, рассчитать которое сегодня можно с помощью различных приложений в домашних условиях;

• основу рациона должна составлять легкая пища, содержащая мало жиров, без избытка белков и углеводов;

• периодическое прохождение профилактических осмотров – любую болезнь проще вылечить, застав на самой ранней стадии.

Следование этим рекомендациям позволит никогда не столкнуться с диагнозом нефропатия. Что это такое, лучше не знать.

Лечение патологии

Программа лечения в каждом случае подбирается индивидуально. Терапия зависит от формы нефропатии, сопутствующих осложнений, возраста пациента и запущенности процесса.

Лечение преследует 2 основные цели:

1. Борьба с основным заболеванием, спровоцировавшим нефропатию.
2. Устранение негативной симптоматики болезни.

Лечебная программа включает в себя приём медикаментозных препаратов, соблюдение диетического рациона, занятия специальной гимнастикой.

Медикаментозная терапия

Врачи могут порекомендовать приём следующих медикаментов:

• Препаратов, улучшающих фильтрацию. Такие средства обладают комплексным воздействием. Они обеспечивают обеззараживающее, спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действия. Кроме того, они способны расщеплять конкременты и способствуют их выводу. Чтобы восстановить функционирование клубочковой системы, могут порекомендовать приём препарата Фитолизин. Сходным действием на организм обладают: Уролесан;
• Цистон;
• Роватинекс;
• Фитолит;
• Канефрон.

Ингибиторов фибринолиза. Такие препараты назначаются для стабилизации кровотока. Врач может порекомендовать лекарства:

Контрикал;

Контривен.

Ангиопротекторов. Эти лекарства рекомендованы к приёму при сердечно-сосудистых нарушениях, атеросклерозе, ишемической или диабетической нефропатии. Обычно назначают:

Пентоксифиллин;

Агапурин;

Трентал;

Пентилин.

Витаминов. Для улучшения состояния больного и нормализации работы организма назначают витаминные препараты:

Цианокобаламин;

Никотиновую кислоту;

Пиридоксин;

Аскорбиновую кислоту.

Препаратов калия и магния. Для восстановления в организме жизненно важных минералов и нормализации работы сердца больному могут назначить препараты:

Аспаркам;

Панангин.

Диуретиков. Эти лекарства назначаются в случае задержки мочеиспускания или при повышенном давлении. Обычно рекомендуют такие медикаментозные средства:

Верошпирон;

Фуросемид;

Лазикс.

Ингибиторов АПФ. Такие препараты позволяют нормализовать высокое давление, способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Врач может назначить лекарства:

Каптоприл;

Беназеприл;

Цилазаприл;

Эналаприл.

Для лечения тяжёлой формы нефропатии пациенту назначается гемодиализ. Эта процедура обеспечивает очищение крови от веществ, отравляющих организм.

Фотогалерея: лекарственные средства, назначаемые при нефропатии

Фитолизин улучшает фильтрационную функцию почек

Цианокобаламин улучшает состояние пациента

Аспаркам восстанавливает уровень калия и магния

Верошпирон помогает убрать отёчность и понижает давление

Каптоприл помогает быстро снизить давление

Пентоксифиллин восстанавливает работу сосудистой системы и сердца

Контрикал нормализует кровоток

Народные средства

Применять народные средства можно только после согласования с лечащим врачом. Растительные препараты помогают восстановить обменные процессы, способствуют снижению отёчности, укрепляют иммунитет и противостоят неприятным осложнениям.

Отвар фенхеля

Фенхель (или аптечный укроп) часто используется для лечения почек. Он обладает способностью улучшать обменные процессы, очищать мочевыделительную систему от микробов. Кроме того, фенхель оказывает мочегонное действие, благодаря чему удаётся значительно снизить отёчность. Этот отвар рекомендован при обменной, метаболической нефропатии.

Компоненты:

• фенхель — 25 г;
• вода — 1 л.

Способ приготовления:

1. Фенхель залейте водой.
2. Кипятите состав на водяной бане в течение 2–3 минут.
3. Снимите кастрюлю с плиты, закройте крышкой и настаивайте отвар 10 минут.
4. Процедите напиток.
5. Употребляйте средство трижды в день по стакану (200 мл).
6. Продолжайте лечение в течение 25–30 дней.

Фенхель обладает слабительным эффектом. Поэтому такой отвар не рекомендуется к применению людям, имеющим склонность к диарее.

Отвар из брусничного листа

Листья брусники обладают мочегонными свойствами, поэтому их часто используют в лечении почечных недугов. Кроме того, они способны растворять конкременты и выводить их. Также они обеспечивают дезинфицирующий эффект, усиливая действие антибиотиков (например, при пиелонефрите). Брусничный отвар особенно полезен при диабетической, подагрической нефропатии и патологии у беременных (только после разрешения врача).

Компоненты:

• лист брусники (в измельчённом виде) – 2 ст. л.;
• вода — 200 мл.

Что делать:

1. Брусничный лист залейте горячей водой.
2. Кипятите средство на водяной бане в течение получаса.
3. Затем дайте возможность отвару остыть.
4. Процедите напиток.
5. Употребляйте по 1 стакану 2–3 раза в день.
6. Такое лечение продолжайте на протяжении 2–4 недель.

Травяной настой

В состав настоя входит сразу несколько лечебных трав:

• мать-и-мачеха — наделяет лекарство антисептическими, противовоспалительными свойствами;
• зверобой — обеспечивает обезболивающее и седативное действие;
• тысячелистник — способствует восстановлению обменных процессов, снимает выраженный болевой синдром;
• крапива — придаёт напитку мочегонные свойства и растворяет некоторые виды камней.

Такой настой рекомендован для лечения нефропатий, связанных с инфекцией в мочевыводящих путях.

Компоненты:

• мать-и-мачеха — 50 г;
• трава зверобоя — 60 г;
• крапива — 40 г;
• тысячелистник — 50 г;
• вода – ¼ стакана.

Способ приготовления:

1. Все травы измельчите и тщательно перемешайте.
2. Возьмите четверть полученной смеси, залейте кипятком.
3. Накройте ёмкость крышкой и настаивайте напиток в течение 1 часа.
4. Затем процедите его.
5. Полученное лекарство необходимо выпить за два раза в течение одного дня.
6. Лечение травяным настоем продолжайте 25 дней.

Мочегонным свойством обладают и некоторые соки. Особенно полезными считаются:

• морковный;
• тыквенный;
• клюквенный;
• огуречный;
• берёзовый.

Употреблять их можно только по 1/3–1/2 стакана в сутки, не более.

Лечение народными средствами — это неплохая поддержка медикаментозной терапии. Но использовать рецепты без консультации врача крайне опасно.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов при нефропатии

Лист брусники способствует растворению камней в почках

Мать-и-мачеха обеспечивает противовоспалительное воздействие

Зверобой оказывает седативное действие

Тысячелистник устраняет сильные боли

Крапива усиливает отток мочи

Отвар фенхеля помогает снизить отёчность

Диетический рацион

При нефропатии врач назначает такое питание, которое учитывает все негативные явления, протекающие в организме. Так, рацион обязательно обогащается белком, поскольку именно это вещество выводится из организма (иногда даже в больших количествах). Кроме того, патология сопровождается отёчностью, поэтому диета направлена на вывод ненужной жидкости.

Итак, основные рекомендации по рациону:

• Меню должно содержать много белков. Но если речь идёт о тяжёлой форме нефропатии, то количество белковой пищи нельзя чрезмерно увеличивать.
• Предпочтение отдаётся продуктам, способствующим снижению холестерина в крови.
• Употребление жиров необходимо свести к минимуму.
• Из рациона полностью исключаются солёные, острые блюда.
• Суточная калорийность питания должна составлять 2500 ккал.
• В течение недели обязательно проводятся разгрузочные дни (1–2 дня).

Таблица: полезные и вредные при нефропатии продукты

Рекомендованные продукты	Вредная пища
диетический хлеб, хлебцы; нежирная телятина, свинина, говядина; супы вегетарианские, фруктовые, овощные, крупяные, молочные; постная рыба (предпочтительно отварная или запечённая); гречка, овсянка; любая молочная продукция с низкой жирностью; картофель, кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, зелёный горошек; малина, брусника, земляника; фруктовые соки, травяные отвары, компоты.	соленья, копчёности, маринады; жирное мясо; кондитерские изделия, сахар, выпечка, сладости; мороженое, шоколад; острые, жареные блюда; жирная рыба; алкоголь; молочные продукты высокой жирности; мёд, варенье, джемы; газировка; сладкие фрукты.

Фотогалерея: рекомендуемые урологами продукты

Нежирная говядина является источником белка

При нефропатии рекомендуют овощные супы

В меню может включаться гречневая каша

Очень полезна при нефропатии тыква

В рацион нужно обязательно включать малину

ЛФК при патологии почек

Отсутствие физической нагрузки крайне негативно сказывается на состоянии почек. Поэтому урологи обязательно порекомендуют занятия ЛФК (лечебной физической культурой). Для каждого больного гимнастика подбирается индивидуально, поскольку доктор учитывает форму патологии, степень её запущенности, физическую подготовку пациента.

Чтобы занятия ЛФК не причинили организму вред, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• делайте только те упражнения, которые назначил врач;
• гимнастика должна выполняться в медленном, плавном режиме, категорически запрещено перенапрягать организм;
• осуществляйте столько повторов упражнения, сколько назначил специалист, ни в коем случае не больше;
• занимайтесь гимнастикой только вне обострений;
• почувствовав боль во время тренировки, немедленно прекратите занятие.

Примерный комплекс упражнений

Лечебная гимнастика может включать в себя следующие упражнения:

1. Упражнение выполняется сидя на полу или на стуле. Медленно поднимите прямые руки, опишите ими полукруг, при этом немного прогнитесь в спине. Задержите конечности вверху, потянитесь за руками всем телом и сделайте вдох. Плавно опустите руки во время глубокого выдоха. Расслабьтесь. Упражнение повторите 6 раз.
2. Исходное положение то же. Руки согните в локтях параллельно полу. Левую руку держите перед грудью, а правую заведите за спину. Медленно поворачивайте корпус в правую сторону. Также плавно вернитесь в исходное положение. Для каждой стороны совершите по 4 поворота.
3. Стойте прямо. Медленно поднимите одну ногу, согнув её в колене. Старайтесь тянуться коленом как можно выше. При этом следите, чтобы спина не сгибалась, а тело не раскачивалось в разные стороны. Для каждой ноги совершите 5 таких подъёмов.
4. Продолжайте стоять на полу. Согните руки в локтях. На вдохе кисти должны тянуться к плечам, при этом лопатки сходятся. Сделайте выдох и расслабьте руки. Повторите упражнение 6 раз.
5. Стойте прямо. На выдохе наклонитесь вперёд под прямым углом. Плечи отведите назад и прогнитесь в спине. На вдохе поднимитесь. Осуществите 5 наклонов.

Видео: йога для почек

Мнение больных и врачей о лечении

Моей доче (1,5 года) тоже поставили диагноз дисметаболическая нефропатия… У нас в моче фосфаты… Почитала диету при таких солях — я в шоке… можно только лапшу, картошку, манную кашу и капусту…. гречку нельзя, овсянку нельзя, курицу нельзя, рыбу нельзя, творог нельзя…. и немнооожечко можно говядины и молока…. Как при такой диете ребеночек получит все необходимые для роста вещества??? Мы были на приеме у врача, нам назначили: 1)обильное питье 2) диета 3) канефрон 4) магнеB6, затем веторон, затем ксидифон 2% 5) ОАМ 1 раз в 7–10 дней 6) биохимию крови 7)узи почек раз в полгода… А главное, у нас ни у кого в роду не было проблем с обменом веществ, а врач сказала, что это наследственное….

TrueOtter

У нас тоже месяцев с 10 дисметаболическая нефропатия (оксалурия). Сейчас 4 года. Врач сказала, что в нижегородской области это очень частый случай, видимо, с особенностями воды связано, и экологией возможно. Надо больше пить, и диета. В садик мы ходим второй год, особенно диеты у нас там нет. Когда обратилась с этим вопросом — сказали, что они в садике и так зелень не дают, а свёклу в борще нефролог нам разрешила. Шоколад тоже в садике не дают. Так что выдыхайте. И поменьше пейте магазинные соки, в них витамина С много, он тоже может оксалаты давать в моче. Ну и анализ мочи надо сдавать — мы раз в месяц сдаем, мочу на соли периодически и узи. В общем, это явление больше требует наблюдения, и в периоды изменения анализов — пропития лекарства типа Канефрона.

Capella star

Чисто по своей интуиции решила свозить дочку на обследование в Краснодар в краевую поликлинику. Так как у меня вызывал сомнения диагноз, поставленный у нас в городе. Была температура под 40, ни насморка, ни кашля и ставили ОРВИ! Хотя сама педиатр говорила, что лёгкие чистые, горло не красное, но в медкарте написала, что жалобы на заложенность носа и частый сухой кашель, при этом ни слова о температуре! В общем сняла с себя всю ответственность! В Краснодаре у дочи взяли кучу анализов, при чём как только я описала симптомы и количество заболеваний за два года жизни, заведующая сразу сказала, что проблема в почках. Сегодня она мне на е-мейл скинула выписку с диагнозом и лечением. Диагноз: дисметаболическая нефропатия (оксалурия), вторичный пиелонефрит, активность 2 степень. Диету нам расписали, там нельзя мясо, печень, а у дочки анемия! Нельзя продукты с повышенным содержанием витамина С, а она постоянно болеет! Пока в моей голове не укладывается всё это.

Соляриs

При дисметаболической нефропатии у ребёнка нарушен обмен щавелевой кислоты, в результате чего в моче избыточно образуются её соли-оксалаты. Эти соли и повреждают почки. Для Вас важны:

-диета (помимо перечисленного исключается свёкла, чай-кофе, цитрусовые и все продукты, богатые витамином С, мясные бульоны, консервы)

-питьевой режим, то есть не столько много пить, сколько регулярно, для 8 лет это по 160–180 мл за 1 час

-подщелачивание мочи, так как в щелочной моче оксалаты не образуются, а это употребление в пищу больше молочных продуктов, чем мясных(их давать лишь в первую половину дня),

-меньше кислых продуктов, а больше сладких и нейтральных на вкус, а на ночь пить щелочную минеральную воду «Славяновская», «Смирновская», «Боржоми»

-витамины А и Е

-витамин В6

-магний

С врачом надо обсудить современные подходы к профилактическому лечению (минеральные воды, пшеничные отруби, ксидифон/димефосфон, коэнзим Q) К сожалению, нарушения эти врождённые, а потому неизлечимы. При соблюдении диеты, питьевого режима, обогащения питания витаминами А, Е, В6, магнием и проведении курсов профилактического лечения дальнейшего повреждения почек можно избежать.

Педиатр Изяков