Спасательный круг в «море» информации

В наше время, несмотря на общую доступность медицинской информации, фимоз по-прежнему является довольно широко распространенной патологией, прежде всего потому, что ей не уделяется должного внимания. С другой стороны, сейчас появилось достаточно много различной информации по радио, телевидению, в интернете. Какие только методы лечения не предлагаются, однако эффективность многих из них вызывает некоторые сомнения. В этой статье мы расскажем о том, что такое фимоз, каковы причины его возникновения, степени развития, методы лечения.

Физио-, паталого-…

Фимозом называется сужение крайней плоти полового члена, проявляющееся в болезненности либо невозможности обнажения его головки. В зависимости от выраженности сужения принято различать физиологический и патологический фимоз. Как правило, физиологический фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. До сих пор врачи так и не пришли к единому мнению, до какого же возраста считать фимоз физиологическим, когда нужно оперировать ребенка и т.д. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз патологический. Вопрос о целесообразности операции и ее сроках при «детском фимозе» решается индивидуально, в каждом конкретном случае. Чаще всего, фимоз у детей проходит самостоятельно, головка открывается и проблем с крайней плотью не возникает. Но до момента открытия головки нужно уделять особое внимание ее гигиене и обрабатывать головку хотя бы раз в день антисептическими препаратами. Сейчас большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то операция необходима. Что касается фимоза у взрослых мужчин, он может сохраняться с детства, а может развиться со временем, во время полового созревания. Этот период отличается бурным ростом и развитием половых органов. Иногда при этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти, когда плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно. Чаще всего, это фимоз 1-2 степени, а вот сохранившийся с детства фимоз бывает не меньше 3 степени.

Способы лечения

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного результата. Тем не менее некоторые врачи все же считают, что операция — это единственное правильное решение для избавления от фимоза.

Но на практике чаще всего используются следующие способы лечения:

• медикаментозная терапия — применение гормональных мазей, которые способствуют растяжению кожи члена;
• специальные инструменты, растягивающие кожную складку пениса;
• ежедневное растяжение руками препуциума.

Но если же у больного имеется рубцовый фимоз, обычное консервативное лечение не решит этой проблемы.

Методы натяжения

Перед тем как приступить к такому виду терапии, требуется обратиться за консультацией к лечащему врачу. Он поможет определить правильную тактику лечения. Во время проведения процедуры необходимо помнить о следующих правилах:

• выполнять растяжение кожной складки нужно постепенно, не допуская каких-либо болевых ощущений;
• процедуру следует выполнять каждый день.

Существует несколько методов растяжения препуциума. Эффективность каждого из них разная и зависит от степени тяжести фимоза.

Выделяют три главных способа:

1. Обнажение головки. Для достижения желаемого результата необходимо уделять не менее 10−15 минут в день. При начальных стадиях заболевания устранить патологию, используя такое упражнение, можно за 1 месяц.
2. Растяжение препуциума. Суть этого способа заключается в регулярном растяжении кожной складки во время купания и после каждого мочеиспускания до тех пор, пока не возникнут болевые ощущения. Такой метод эффективен для устранения фимоза у мальчиков. Продолжительность лечения может быть от 3 до 4 месяцев.
3. Пальцевое растяжение. При этом способе лечения необходимо под препуциум пениса вводить пальцы, после чего осторожно их раздвигать.

Медикаментозная терапия

Чтобы добиться позитивного эффекта как можно скорее, в комплексе с методами растяжения используются гормональные мази. В их основе кортикостероиды, которые способствуют размягчению и увеличению эластичности кожи. Кроме этого, такие лекарственные средства позволяют устранить воспалительный процесс, который чаще всего сопровождает фимоз.

Но существует ряд противопоказаний, при которых запрещено проводить такое лечение:

• бактериальная или грибковая инфекция;
• повышенный уровень кортикостероидов в организме;
• гиперчувствительность или же непереносимость медикаментозного средства.

Следует помнить, что использовать гормональные препараты можно только после назначения их врачом. Они оказывают не только местное, но и системное действие.

Во время лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• пигментация кожи;
• нарушение структуры кровеносных сосудов;
• истончение кожного покрова.

Народные средства

Важно отметить, что народные средства не лечат фимоз, а лишь помогают уменьшить боль и неприятные ощущения, а также снять воспалительный процесс. Но растянуть препуциум они не могут.

Чтобы облегчить общее состояние, в аптеке рекомендуется приобрести ромашку, календулу и череду. Они проявляют следующее действие:

• бактерицидное;
• противовоспалительное;
• смягчающее.

Приготавливается отвар согласно инструкции, которая представлена на упаковке. Распаривать пенис в таком настое трав следует не менее 15−20 минут, после чего нужно выполнять процедуру растяжения препуциума. Противопоказанием к использованию ванночек может быть только индивидуальная непереносимость или же аллергическая реакция на какой-либо из компонентов отвара. Использовать настои рекомендуется для лечения фимоза у детей и подростков.

Фимоз шагает в ногу с возрастом

У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз неуклонно прогрессирует, это обусловлено появлением эрекций, мастурбацией и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается, и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины небольшого размера, они не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но при заживании на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая же ткань менее эластична, чем нормальная ткань крайней плоти, поэтому с появлением каждого нового рубца крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует. Особенно выражен этот процесс во время полового акта, разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением.

Причины

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые существенно повышают риск возникновения недуга. К числу таких факторов относят:

• генетическую предрасположенность;
• особенности строения крайней плоти у новорожденных;
• неправильную гигиену половых органов. Небольшие капельки мочи, остающиеся после мочеиспускания, задерживаются в складках кожи крайней плоти. Данная среда является благоприятной для развития патогенной микрофлоры, продукты жизнедеятельности которой приводят к воспалению тканей и развитию фимоза;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, баланопостит);
• повреждения полового члена (например, во время купания ребенка, либо при ношении им слишком тесной одежды, которая сдавливает и натирает кожу);
• нарушения формирования соединительной ткани в организме;
• избыточный вес.

Рекомендации по лечению варикоцеле у подростков вы найдете на нашем сайте.

От первой до четвертой

Принято выделять 4 степени фимоза: При первой степени

возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
При второй степени
возникают трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.
Третья степень
проявляется тем, что головка полового члена или вообще не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, да и то не полностью. При фимозе
четвертой степени
головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным — моча выделяется по каплям или тонкой струйкой. Основные проявление при фимозе 1-2 степени — болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. При значительной, 3-4 степени фимоза, боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки. Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы – жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счете, может привести к развитию воспалительного процесса. К слову сказать, гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе. При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьезные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

А еcли фимоз не лечить…

Не вылеченный фимоз может привести к различным осложнениям, таким как: Парафимоз

– ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Обычно парафимоз возникает при попытке обнажить головку или при половом акте. Как правило, ущемление происходит при фимозе 2-3 степени, когда возможно выведение головки (следует отметить, что при 4 степени сужения парафимоз не возникает), но для этого необходимо приложить определенные усилия. Ущемление приводит к отеку головки полового члена, что ее обратное вправление невозможным. Головка синеет, при дотрагивании до нее возникает резкая боль. Парафимоз является экстренным состоянием, которое требует неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При сильно выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно, и тогда человеку требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению ее листков.
Воспалительные осложнения
при фимозе – явление нередкое. В связи с невозможностью осуществления необходимого гигиенического ухода в препуциальном мешке скапливается смегма, в которой размножаются бактерии. В большинстве случаев это приводит к развитию
баланопостита
(воспалению головки и крайней плоти полового члена). При этом появляются болевые ощущения, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз «баланопостит» ставится на основании жалоб пациента и очного осмотра. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала — уретрит, который проявляется болью и резью при мочеиспускании, а также частыми позывами, связанными с раздражением нервных окончаний уретры. Лечение обычно сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может рецидивировать. Фимоз 3-4 степени чреват
приращением крайней плоти
к головке полового члена, хотя это осложнение может встречаться при менее значительном сужении. Тесный продолжительный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. В этом случае проводится хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в крайних случаях. Существуют разные виды хирургических вмешательств, которые используются для устранения различных осложнений, возникающих при фимозе.

Выделяют три основных способа:

1. Бескровный метод. Его рекомендуется использовать детям, поскольку такой вид операции позволяет сохранить все функции, которые выполняет препуциум. Суть метода заключается в том, что под кожную складку вводится зонд, разделяющий все спайки. Для этого совершают круговые движения, после чего осторожно расширяют отверстие, используя специальный зажим. После такой процедуры рекомендуется каждый день на протяжении одного месяца проводить ручное открытие головки пениса.
2. Оперативное вмешательство. Для мужчин во время процедуры используется местная анестезия, а для детей — общая. Устранение фимоза происходит за один раз. После выполнения процедуры больному накладываются швы, которые необходимо снять спустя 8−10 дней. Заниматься сексом можно на 14 день.
3. Круговое иссечение (циркумцизия), или обрезание. Это наиболее распространенный способ устранения фимоза хирургическим путем. Главным преимуществом процедуры является быстрота, а также отсутствие каких-либо рецидивов. К тому же вероятность возникновения осложнений значительно меньше, чем у предыдущих методов. Главным недостатком считается полное удаление препуциума. При четвертой степени фимоза, а также при рубцовом единственным способом устранения патологии является именно круговое иссечение.
4. Пластическая операция. Это альтернатива обрезанию, только при этом сохраняется часть препуциума. Может осуществляется как с помощью прямого разреза, так и зигзагообразного. Завершением такого вмешательства является сшивание краев складки, что делает ее значительно шире. Стоит отметить, что недостатком этого способа устранения патологии считается значительный период восстановления. Также пластическую операцию нельзя применить при рубцовом фимозе.
5. Использование лазера. Если же в предыдущих четырех методах хирургического вмешательства должен использоваться скальпель, то в этом случае инструментом выступает лазер. Главным преимуществом является точность, безопасность и короткий период реабилитации (3−4 дня). Тем не менее заниматься сексом рекомендуется спустя 2 недели.

Фимоз — это одно из самых распространенных заболеваний репродуктивной системы, которое может развиться как в раннем, так и в более позднем возрасте. Очень важно своевременно диагностировать такое патологическое состояние и начать правильное лечение. При своевременно предпринятых мерах можно избежать тяжелых последствий.

Один день – и все в ажуре!

Циркумцизио

• Стоимость: 45 000 — 65 000 руб.
• Продолжительность: 30-60 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Самое эффективное лечение фимоза — циркумцизия. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Безусловно, в нашем Центре проводятся операции по поводу фимоза. Наши пациенты часто спрашивают, насколько сложна данная операция. Вопрос сложности любой операции для любого врача непрост, поскольку «легких» операций не бывает. Каждое оперативное вмешательство — это ответственность за здоровье человека, поэтому мы подходим ко всем операциям, как к сложным. Однако если учесть, что лечением фимоза мы занимаемся уже очень давно, можно сказать, что циркумцизия отработана нами в достаточной степени. Техника операции обрезания относительно проста, поэтому и риск развития послеоперационных осложнений сводится практически к нулю. Что же касается дальнейшего послеоперационного нахождения, то пациент (по желанию) может либо остаться на сутки в стационаре, либо операцию можно провести в амбулаторных условиях — утром он приходит на операцию, а вечером уходит домой. Как правило, уже через 2 недели мужчина может жить полноценной жизнью.