Показания к назначению Дивигеля: моделирование собственного менструального цикла у женщин после удаления обоих или одних придатков, после других оперативных вмешательств, которые привели к угасанию функции яичников и преждевременному их истощению; для замещающей терапии гормонами у женщин в пременопаузе, менопаузе; при решении вопроса о планировании зачатия, в том числе с помощью ЭКО технологий у женщин с эндогенным дефицитом эстрогенов; может использоваться в схемах лечения мастопатии; для предупреждения развития остеопороза в менопаузе.

Действие Дивигеля основано на улучшении, утолщении слоя эндометрия, повышении степени его кровоснабжения. Все это повышает вероятность удачной имплантации и последующего развития плодного яйца. При планировании часто сочетается с другими препаратами, особенно если он назначен в протоколе ЭКО.

Правила применения: наносится только на область ягодиц и низа живота, предплечья, поясницу; не допускается намазывать гель на кожу груди, лица, гениталий, так как при этом невозможно контролировать дозу поступаемого эстрогена в организм; один пакетик должен наносится на площадь, равную одной ладони; нельзя два и более раза подряд наносить гель на одно и то же место, но через сутки уже разрешается нанести на ту же зону; подождать 5-10 минут для полного впитывания геля, не втирать; остатки геля с ладоней необходимо тщательно убрать мылом; в течение двух часов после нанесения не принимать душ или другие водные процедуры; избегать попадания геля на поврежденную кожу, слизистые оболочки.

Если вдруг женщина пропустила один день приема, или прошло более 12 часов с момента необходимого нанесения геля, удваивать следующую дозу не нужно, а просто следовать дальнейшему графику. Если 12 часов еще не прошло, то следует нанести всю дозу согласно назначению. Однако такие нарушения режима могут приводить к мажущим выделениям и нарушению цикла.

Дивигель может назначаться в циклическом или непрерывном режиме. В первом случае его рекомендуется использовать с 5 по 15 или 25 дни цикла. При непрерывном режиме – ежедневно. Стандартная доза – 1 г препарата в сутки, это один пакетик. После месяца приема или по другим показаниям дозировка может быть уменьшена вдвое или увеличена.

Дивигель может назначаться с другими лекарствами на основе гормонов, а также с фолиевой кислотой. Прием же антибактериальных препаратов во время лечения может снизить эффект от использования, однако целесообразность такого сочетания определяет только врач.

При приеме Дивигеля у женщины возможно некоторое увеличение объема менструальных выделений. Использования геля часто приводит к нормализации менструального цикла.

При появлении длительных выделений, выделений мажущего характера требуется пройти УЗИ малого таза

В менопаузе допускаются небольшие кровянистые выделения мажущего характера. Однако необходимо контрольное УЗИ для исключения серьезных образований в полости матки. Если у женщины продолжаются скудные менструации, возможно, следует изменить дозировку препарата или дополнить/заменить его.

Отсутствие месячных у женщин репродуктивного возраста в первую очередь должно натолкнуть на мысль о вероятной беременности.

Читайте подробнее в нашей статье о Дивигеле и месячных во время его приема.

Применение геля

Эффективный при климаксе Дивигель (Финляндия) – гормональное средство. Его основное действующее вещество – эстрадиол искусственного происхождения, который аналогичен женскому гормону, вырабатываемому в репродуктивном возрасте.

Многие задаются вопросом, как принимать Дивигель при климаксе. Применяется гель наружно, отлично впитывается в кожу, моментально смягчает симптоматику климактерического синдрома. Назначают его также с целью профилактики остеопороза.

Чаще всего предписывают Дивигель при климаксе в двух случаях:

• наступил естественный климакс с ярко выраженной симптоматикой;
• менопауза искусственная, которая развилась после хирургического вмешательства на половых органах.

Эффективен дивигель при хирургическом климаксе и естественном. Однако, применяться он может как стимулятор овуляции, в составе поддерживающего лечения во время беременностей, а также как средство, налаживающее нормальное функционирования яичников и эндометрия при эко планировании.

Цены

В аптеках медикамент отпускается фармацевтами без рецепта, однако назначать его должен исключительно доктор. Реализация происходит как через физические учреждения, так и в интернет-апреках.

В России средняя цена составляет от 500 до 1100 рублей. Имеет значение объем и дозировка. Картонная упаковка может содержать от 28 до 91 пакетика с содержимым. Также там присутствует подробная инструкция по использованию.

В Украине гель может приобрести за 280-500 гривен.

Состав Дивигеля

Основной действующий компонент геля – половой гормон эстрадиол. Одна доза препарата содержит 0,5 г этого женского гормона. Так как эстрадиол не растворим в воде, его дополняют такие вещества:

• Propylene Glycol;
• карбомер (карбопол 974Р);
• этиловый спирт;
• вода дистиллированная;
• триэаноламин салицилата.

Расфасовывают Дивигель в форме геля металлизированные пакеты-саше по 500 мг или 1 г. В одной упаковке находится 28 пакетиков.

Препарат по своим фармакологическим свойствам является аналогом эстрадиола, который продуцируется яичниками. Его действие направлено на клетки многих органов: печени, мозга, матки. Соединяясь с рецепторами, эстроген, содержащийся в Дивигеле, стимулирует выработку протеинов, а также высвобождает цитокины. Вследствие этого налаживается функция половых органов, молочных желез, костная ткань продолжает нормально развиваться.

Рекомендуемая доза использования геля – 0,5 — 1,5 г. Все зависит от состояния организма и выраженности симптомов климактерического синдрома.

Во время климакса

В период менопаузы резко снижается концентрация эстрогенных гормонов. Этот факт сопровождается такими неприятными последствиями:

• нарушается режим сна;
• увеличиваются приливы;
• возникают эмоциональное напряжение и раздраженность;
• отмечается нестабильность работы половых органов;
• снижается сексуальное влечение;
• разрушается костная ткань.

Подобные признаки можно устранить с помощью Дивигеля. Гель используется ежедневно на протяжении 4-6 месяцев с кратковременным перерывом. Пропуск лекарства может спровоцировать небольшое вагинальное кровотечение, поэтому прием необходимо осуществлять в определенное время.

Эффект от применения Дивигеля наступает к концу первой недели использования: заметно сокращается частота приливов, нормализуется кровообращение.

Некоторые нюансы использования геля

При лечении климакса Дивигелем следует придерживаться правил нанесения препарата.

1. Наноситься гель на кожу нижней части живота, в области поясницы и хребта или на ягодицы.
2. Воспрещается нанесение лекарства на половые губы извне, молочные железы и влагалищную слизистую.
3. После применения средства руки нужно тщательно вымыть, чтобы оно не попало в глаза.
4. Проводить лечебную процедуру нужно один раз в сутки. Лучше будет, если в одно и то же время.
5. Для пресечения развития аллергических процессов каждое последующее нанесение геля должно быть на новом участке кожного покрова. Площадь покрытия кожи при использовании лекарства не должна превышать двух ладонь, иначе гормоны будут плохо усваиваться.
6. Дозировка разового нанесения геля должна соответствовать предписанию врача, которое зависит от того, какая нехватка женского гормона в организме и степени проявлений климакса.
7. Намазав гель, нужно несколько минут выждать, чтобы средство впиталось в эпителий. Вытираться или умываться можно не ранее, нежели через час после нанесения геля.
8. В случае, когда одну из процедур по каким-то причинам пришлось пропустить, действуют следующим образом: если с момента нанесения не миновало 12 часов – гель наносят сразу после того, как появилась возможность. Когда же прошло больше времени – процедуру проводят на следующий день в привычные часы применения Дивигеля. Однако, пропускать прием препарата не рекомендуется, так как при несоблюдении режима лечения Дивигелем возможны маточные кровотечения, похожие на менструальные выделения.
9. Применять Дивигель при климаксе инструкция рекомендует три месяца.
10. При менопаузе, наступившей после оперативного вмешательства, кроме геля, назначают гестагенные гормоны.

Интересен такой факт: если лечение Дивигелем женщины начинали в пременопаузе, то смертность от проблем с сердцем и сосудами снизилась бы в три раза.

Дивигель

Дивигель – эстрогенный препарат для наружного (трансдермального) применения, активным ингредиентом которого является синтетический эстрадиол.

Дивигель применяется в составе заместительной гормонотерапии при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом эстрогенов, а также для восполнения дефицита эстрогенов, возникающего во время естественной или искусственной (хирургическое вмешательство) менопаузы.

Препарат оказывает феминизирующее действие, обладает антиатеросклеротическим эффектом, смягчает негативные проявления климакса (приливы, нестабильность настроения, расстройства сна, прогрессирующая атрофия органов мочеполовой системы), предотвращает развитие остеопороза.

Дивигель наносят на чистую кожу один раз в сутки (в области передней стенки живота, ягодиц, поясницы, плеча или предплечья), места нанесения следует чередовать. Участок нанесения геля нельзя споласкивать водой в течение часа после применения препарата. После нанесения геля следует вымыть руки, избегая случайного попадания препарата в глаза.

Пациенткам с интактной маткой во время применения Двигеля параллельно назначают препарат из группы гестагенов, на 10-12 дней в течение одного цикла лечения, по окончании курса приема которого должно возникнуть кровотечение по типу менструального.

Дивигель необходимо наносить по возможности в одно и то же время. Если вы забыли вовремя нанести препарат, следует сделать это как можно быстрее. В случае если пауза составляет более 12 часов от момента применения препарата по схеме, следует пропустить очередной прием. Нерегулярное использование геля может спровоцировать возникновение прорывного маточного кровотечения.

К противопоказаниям относятся злокачественные новообразования молочных желез, яичников или матки, вагинальные кровотечения неясного происхождения, тромбоз или эмболия вен (в анамнезе или в настоящий момент), нарушение функции печени. Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также в период беременности и лактации.

Из наиболее частых побочных эффектов следует назвать головную боль, повышение артериального давления, тошноту, нарушения либидо, отеки, нагрубание или увеличение молочных желез, снижение толерантности к глюкозе.

Фармакологическая группа

• Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• M81.0 Постменопаузный остеопороз
• N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

Состав и форма выпуска

в пакетах многослойных по 0,5 или 1 г; в коробке 28 или 91 пакет.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – восполняющее дефицит эстрогенов.

Способ применения и дозы

Трансдермально.

Дивигель может использоваться для длительной и циклической терапии.

Обычная стартовая доза составляет 1,0 мг эстрадиола (1,0 г геля соответственно) в сутки, но выбор начальной дозы может основываться на выраженности симптомов.

В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2–3 циклов индивидуально от 0,5 до 1,5 г в день, что соответствует от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестерон) в течение 10–12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 мес.

Гель обычно наносится 1 раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения.

Площадь нанесения должна быть равна по величине 1–2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2–3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч.

Следует избегать случайного попадания Дивигеля в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

Если пациентка забыла нанести гель, следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по расписанию. Если прошло более 12 ч, то нанесение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

Условия хранения препарата Дивигель

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дивигель

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник:

Комплексное лечение

Начинать лечение Дивигелем можно лишь после полного обследование пациентки. В целом препарат влияет на организм положительно, так как гормоны проникают в нужные органы и налаживают их работу. Однако, некоторым пациенткам с ярко выраженными симптомами климакса назначают комплексную ЗТГ.

Рекомендуется заместительная терапия при климаксе гормонами в таких случаях:

• при сильном разрастании эндометрия;
• в профилактических целях для предотвращения развития фибромиомы;
• при сниженном уровне прогестерона в крови;
• в случае раннего прекращения менструации;
• при начале климакса после хирургического вмешательства.

Дополнительно пациенткам прописывают гестагены, которые сочетаются с применением Дивигеля. Гестагенные лекарства – хорошие заменители прогестерона. Неплохая совместимость у Дивигеля с Утрожестаном, произведенным в Бельгии. Доза прогестерона в этом препарате взята из дикого ямса (диоскореи), травянистого растения, которому предписывают многие целебные свойства. Выпускают Утрожестан в виде вагинальных свечей и в дозированных капсульных оболочках (100 мг, 200 мг).

Принимают препарат в капсулах при климактерическом синдроме каждый день. Это дает возможность поддерживать в организме нужное количество прогестерона постоянно, поэтому климактерические проявления значительно смягчаются. Однако, капсулы могут оказывать побочные действия, а вот при применении вагинальных суппозиторий нежелательных эффектов меньше. Так что тем дамам, у которых проблемы с ЖКТ или печенью, назначают комплексное лечение совместно с суппозиториями.

Противопоказания и возможные нежелательные эффекты

Несмотря на то, что Дивигель при климаксе предназначается для наружного применения, он является гормональным препаратом. Поэтому его назначают после комплексного обследования женского организма и определения состояния гормонального фона.

Не рекомендовано лечение гормональным гелем, если у пациентки выявлены такие проблемы:

• нарушен метаболизм липидов;
• понижен гемоглобин;
• диагностирован сахарный диабет;
• обнаружена доброкачественная опухоль;
• увеличено количество билирубина в сыворотке крови;
• отмечаются заболевание вен (тромбофлебита, тромбоз, закупорка);
• диагностированы диффузные болезни;
• нарушено мозговое кровообращение (инсульт);
• проявляется гиперплазия маточной слизистой;
• возникают частые маточные кровотечения неустановленного происхождения;
• образована опухоль на молочных железах или женских органах, есть риск развития рака;
• пациентка больна холестатическим гепатитом;
• наличие воспаления в половых органах;
• имеются заболевания соединительной ткани;
• индивидуальная непереносимость эстрадиола или других компонентов препарата.

Когда применение геля не противопоказано, его предписывают в рекомендованных дозах. В отдельных случаях могут отмечаться побочные действия Дивигеля:

• тошнота, рвотные позывы, боли в животе, газообразование в кишечнике;
• пожелтения кожи и глазных белков;
• мигрень, депрессия, частые головокружения;
• повышенное АД, образование тромбов;
• снижение либидо, кровотечения, разрастания эндометрия;
• прибавление в весе;
• отечность, появление на теле пятен;
• снижение остроты зрения и др.

Предосторожность при назначении лечения

Уместность применения препарата Дивигель при климаксе может определить только врач после обследования больной. Заниматься самолечением при помощи Дивигеля категорически воспрещается.

Можно с осторожностью, даже в рекомендуемых специалистом дозах, использовать Дивигель в случае любого из следующих заболеваний:

• при частых головных болях;
• пациенткам, страдающим бронхиальной астмой;
• дамам с повышенным АД;
• при заболеваниях сердца;
• при печеночной или почечной недостаточности;
• страдающим эпилепсией;
• при наличии камней в почках или желчном пузыре;
• после диагностирования фиброзно-кистозной мастопатии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В большинстве случаев дамы климактерического возраста принимают лекарственные препараты, так как имеют хронические недуги. Перед назначением Дивигеля следует поинтересоваться, как он влияет на активные вещества других лекарств.

При приеме геля снижается действие таких медикаментов: гипогликемических средств, препаратов, растворяющих тромбы, мочегонных пилюлей, лекарств для снижения АД, препаратов прогестерона. Усиливается терапевтический эффект при использовании Дивигеля у станинов. Эта группа лекарств предназначается для снижения уровня холестерина. Поэтому медики рекомендуют в менопаузный период уменьшать количество холестерина приемом эстрогенов, а не станинов, у которых побольше нежелательных эффектов.

Терапевтическое действие Дивигеля тоже зависит от приема определенных лекарственных средств. Снижают его седативные барбитураты, психотропные препараты, оппиоиды, анестетики, лекарства против эпилепсии, индукторы ферментов, а также лекарства, в составе которых присутствует зверобой.

Усиливается лечебный эффект Дивигеля при одновременном приеме фолиевой кислоты и лекарств для лечения щитовидной железы.

Описание препарата

Основным гормоном, который присутствует в женском организме, является эстроген. В случае его недостатка беременность не наступает, поскольку из-за маленькой толщины эндометрия плод не сможет прикрепиться к одной из стенок матки. Переизбыток вещества подавляет овуляцию, поэтому не выходит яйцеклетка. По этой же причине женщина должна обратиться к гинекологу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

На стадии планирования беременности назначается Дивигель. Это средство приписывается, если диагностируется гипоплазия эндометрия. Такой диагноз значит, что внутренний слой матки является слишком тонким, поэтому зигота не может прикрепиться к нему.

Первоначальной цели помогает достичь именно Дивигель. Использовать медицинский препарат необходимо исключительно под контролем гинеколога. Самостоятельное применения чревато сильным маточным кровотечением, а оно, в свою очередь, приводит к нарушению менструального цикла.

Широко используется медикамент на стадии планирования ЭКО. На эту процедуру решаются женщины, у которых не получается зачать малыша естественным путем. Отмена лекарственного средства осуществляется постепенно.

Действенные аналоги

Есть и препараты подешевле, которые действуют на организм подобно Дивигелю. Хорошие аналоги дивигеля такие средства, как Эстрожель (при его применении некоторое количество эстрадиола задерживается в жировой клетчатке под кожей) и Овестин. Подобным образом действуют также пластырь Климара, драже Прогинова, таблетированные средства Эстрофем и Климен.

Многие дамы отдают предпочтение гелю, так как отзывы о препарате только положительные, применяется он наружно и не оказывает плохого влияния на ЖКТ.

Влияние на овуляцию

Подавляет ли овуляцию Дивигель? Существует распространенное мнение негативного влияние препарата на этот процесс. Дивигель не влияет на овуляцию подавляюще. Следовательно, препарат нельзя использовать в качестве контрацептива. Как средство предохранения лучше применять узкоспециализированные препараты.

Дивигель используется для стимуляции овуляции. Его позитивное влияние на эндометрий, напротив, может увеличить шансы на наступление зачатия, росту и развитию фолликулов препарат не мешает. Из них своевременно должна выйти яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Когда лекарственное средство используется самостоятельно, то лучше начать курс лечения с первых дней цикла. К тому моменту, когда фолликулярная капсула лопнет, толщина эндометрия достигнет необходимого уровня.