Юные особы не представляют, что это за «зверь» эстроген и прогестерон. Но проходит время и некоторым женщинам приходится познакомиться с такими понятиями. Особенно, если они сталкиваются с эстроген-прогестероновой недостаточностью. В современном мире эта проблема носит ярко выраженный характер и достаточно часто проявляется, особенно, при планировании беременности.

Эстроген-прогестероновая недостаточность влечёт сбои в менструальных циклах, сопровождающие болезненными ощущениями. Но самым неприятным и плачевным последствием является бесплодие.

Самые важные женские гормоны

Женские половые гормоны эстрогены и прогестерон в подавляющем количестве синтезируют яичники. Небольшое их количество продуцирует кора надпочечников. Менструальный цикл имеет 3 фазы, которые происходят под влиянием определенного полового гормона.

На что влияют половые железы.

Рассмотрим более подробно:

1. На фолликулярную фазу влияет гормон эстроген. Под его воздействием в яичниках выделяется доминирующий фолликул, в котором развивается яйцеклетка для последующего оплодотворения. Одновременно в матке под действием эстрогенов растет эндометрий – внутренний слой органа. Для того чтобы оплодотворённое яйцо имплементировалось к эндометрию он должен иметь толщину в пределах 11-12 мм. На фоне растущего уровня эстрогенов эндометрий насыщается кровью и питательными веществами, чтобы в случае наступления беременности яйцеклетка имела все условия для роста и развития.
2. Овуляторная фаза длится одни сутки. Примерно на 12-16 день от начала менструального цикла происходит овуляция – яйцеклетка выходит из фолликула и движется по фаллопиевым трубам навстречу со сперматозоидами. При удачном стечении всех обстоятельств в организме дамы произойдёт зачатие.
3. Лютеиновая фаза происходит под влиянием гормона прогестерона. Его вырабатывает желтое тело – временная эндокринная железа, которая образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Если в женском организме произошло оплодотворение яйцеклетки, то под влиянием прогестерона будет протекать беременность, а если нет, то начнётся менструация.

Как видим, эстроген прогестероновая недостаточность приведет либо к отсутствию овуляции, либо к срыву беременности.

Прогестерон и длительность цикла

Эстроген – «элемент» женской привлекательности

Эстроген в женском организме заведует чувственными формами тела. С его помощью у девушки:

• развиваются молочные железы,
• утончается талия,
• расширяется таз.

Эстроген – это подкласс женских стероидных гормонов, вырабатывающийся, преимущественно, в яичниках. Его работа начинается с момента полового созревания подростка и заканчивается менопаузой.

Кроме, внешнего проявления, эстроген отвечает за:

• Регулярность месячного цикла.
• Зачатие и развитие эмбриона;
• Процесс родов.

Избыток эстрогена так же вреден, как и недостаточность. Повышенное содержание данного гормона приводит к лишнему весу, а также к развитию раковых опухолей.

Симптомы недостатка эстрогена могут проявляться так:

• сбивается менструальный цикл;
• скудные месячные;
• болезненные кровянистые выделения;
• повышенная потливость;
• забывчивость;
• депрессия;
• и другое.

Самое страшное, к чему может привести недостаток эстрогена в женском организме, это бесплодие. Как уже было сказано, эстроген отвечает за наращивание слоя эндометрия в период фолликулярной фазы. Процесс длиться вплоть до самой овуляции. Далее на наращённую слизистую стенку матки будет крепиться оплодотворенная яйцеклетка. Когда в организме нехватка этого гормона, эндометрий не до конца развивается, как результат – невозможность прикрепиться плодному яйцу и беременность срывается.

Какие симптомы у гормональной недостаточности

Следует знать, что эстроген прогестероновая недостаточность протекает либо бессимптомно, либо с наличием проявлений. В первом случае её выявляют случайно. Например, когда у женщины долго не получается забеременеть и она проходит комплексное обследование.

Выделяют следующие симптомы нехватки прогестерона:

• менструальный цикл становится более длинным;
• длительное время попытки зачать малыша не дают положительного результата;
• наступившая беременность заканчивается выкидышами;
• появилось заболевание молочных желез;
• у дамы пониженная температура тела;
• отекают конечности;
• появляются мажущие выделения из влагалища либо в средине цикла, либо перед месячными;
• предменструальный синдром имеет яркие проявления специфических симптомов: раздражительности, плаксивости, частой смены настроения и других.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

О понижении в организме дамы уровня прогестерона могут свидетельствовать такие проявления, как развитие метеоризма или появление болевого синдрома в животе.

Часто женщины не связывают их с проблемой длительного не наступления беременности, и поэтому, не сообщают о них гинекологу.

Причины заболевания

Данное расстройство изучено не до конца, но врачи выделяют наиболее явные причины возникновения эстроген-прогестероновой недостаточности:

• опухоли гипоталамус-гипофизарного отдела мозга;
• заболевания щитовидной железы;
• воспалительные процессы в женских половых органах;
• проводимые ранее аборты;
• повышенный синтез андрогенов;
• .

Помимо эндогенных факторов, влияющих на развитие заболевания, можно принять во внимание современную проблему перенасыщения мясной и молочной пищи гормонами.

Такая еда постепенно формирует устойчивое расстройство эндокринной сферы и меняет статус половых гормонов.

Возникает гормональный дисбаланс в организме женщины и на фоне приема контрацептивов или других гормонозаместительных средств.

Как организм сигнализирует о низком уровне эстрогенов

Эстрогены называют главными женскими гормонами. Они не только влияют на менструальный цикл, но принимают участие во многих важных процессах, происходящих в организме представительницы прекрасного пола. В частности играют важную роль в метаболизме жиров и углеводов, а также усвоении кальция. Они влияют на состояние кожи, слизистых оболочек, сосудов, волос и ногтевых пластин.

На дефицит эстрогенов указывают такие симптомы:

• необоснованная раздражительность;
• нарушения сна вплоть до развития бессонницы;
• сухость кожи;
• ощущение сухости в интимной зоне;
• появление инфекционных заболеваний половых органов, которые не передаются половым путём;
• боли в области матки.

Эстрогены также влияют на память дамы. Поэтому, когда длительное время наблюдается ухудшение памяти и трудности в концентрации внимания на какой-то информации, особенно новой, то следует проверить уровень гормона эстрогена в крови.

Влияние гормонов эстрогена и прогестерона на климакс

Симптомы недостаточности гормона

Чаще всего женщины детородного возраста могут заметить следующие признаки прогестероновой нехватки:

• ановуляция, как следствие – длинный цикл;
• невозможность зачатия ребенка;
• выкидыши на ранних сроках;
• болезни молочной железы;
• ярко выраженный пмс;
• отеки конечностей;
• метеоризм.

Пониженная температура тела может косвенно свидетельствовать о гипотиреозе, который становиться провоцирующим фактором недостатка гормона желтого тела. В первую очередь необходимо лечить недостаток тиреогормонов.

Симптомы недостаточности у беременных

Прогестероновая недостаточность при беременности – это достаточно опасное состояние, которое угрожает жизни ребенка. Поэтому крайне важно диагностировать на раннем сроке первоначально по следующим симптомам:

• мажущие выделения при установлении факта беременности;
• ярко выраженная отечность;
• боли внизу живота;
• почечные боли.

Инфекции мочевыводящих путей, опухоли могут стать причиной сбоя в гормональной сфере, которая закончится для беременной ранним выкидышем.

Какие причины провоцируют гормональные нарушения

Ученые до сих пор занимаются изучением причин, которые проводят к недостаточности половых гормонов в женском организме.

Последствия довольно неожиданны.

На сегодняшний день они опубликовали следующий список провоцирующих факторов:

1. Частое употребление с пищей гормонов. Дело в том, что в современном сельском хозяйстве для повышения доходов животных кормят гормонами роста. Поэтому, в мясных и молочных продуктах питания, выращенных в промышленных условиях, содержатся гормоны. Если в организм дамы постоянно во время трапезы поступают гормоны, то они угнетают работу яичников, и те начинают меньше продуцировать собственных гормонов.
2. Нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса. Синтез половых гормонов яичниками стимулируют специальные гормоны гипофиза. На работу гипофиза влияет гипоталамус. Нарушения в этой цепочке приводят к гормональному дисбалансу. К таким проблемам могут привести воспалительные и инфекционные процессы в головном мозге, сильные либо частые стрессы, а также чрезмерная физическая нагрузка.
3. Дисфункция щитовидной железы. Ведь, в женском организме всё взаимосвязано. Поэтому, изменение уровня гормонов щитовидки провоцирует дисбаланс половых гормонов.
4. Синтез корой надпочечников и яичниками избыточного количества андрогенов.
5. Выработка гипофизом чрезмерного количества гормона пролактина.
6. Наличие воспалительных процессов в матке и придатках.

С наступлением климактерического периода постепенно засыпают яичники, и уровень половых гормонов в крови женщины понижается.

Мнение эксперта

Елена Сергеевна

Гинеколог-акушер, профессор, стаж работы 19 лет.

К гормональной недостаточности может привести неконтролируемый приём гормональных средств. Такие лекарства должен назначать врач и только после обследования пациентки.

За что отвечает прогестерон

Гормон, который синтезируется в женском организме во время второй фазы месячного цикла, называется прогестерон.

Его наличие напрямую зависит от процесса овуляции, после которого происходит формирование временной эндокринной железы во время лютеинового периода цикла.

Благодаря такой функции, как поддержание повышенной температуры, прогестерон влияет:

• на зачатие;
• на вынашивание младенца;
• на безболезненное течение месячных;
• на спокойное протекание климакса.

Прогестерон уравновешивает уровень эстрогена, он является его гормоном-антогонистом. Очень важно не допустить его недостатка, так как в противном случае может начаться эндометриоз, заболевание, которое провоцируется .

Как диагностируют гормональную недостаточность

Для того чтобы назначить грамотное лечение необходимо правильно провести диагностику.

В чем может быть причина?

С этой целью используют следующие методы:

1. Скрининг венозной крови на гормоны. Для того чтобы получить адекватные результаты анализов крови, при 28-ми дневном менструальном цикле, необходимо сдать анализ крови на определение уровня эстрогена на 3 сутки цикла, а на уровень прогестерона – на 21-22 сутки.
2. Когда менструальный цикл у женщины превышает 28 дней либо он короче, то применяют метод УЗИ-диагностирования в динамике. Он позволяет проследить за этапом овуляции и развитием желтого тела.
3. Если нет возможности использовать УЗИ, то женщина измеряет базальную температуру. Это очень простой, но эффективный метод, который позволяет определить наступление овуляции по резкому падению базальной температуры. Во время лютеиновой фазы цикла базальная температура постепенно повышается.
4. Проводится специальное исследование – мазок на наличие инфекций в мочеполовых путях.

Для того, чтобы получить максимальное количество информации врачи назначают все методы диагностирования в комплексе. Дама самостоятельно измеряет базальную температуру.

Для получения достоверной информации следует придерживаться следующих требований:

• пользоваться каждый день одним и тем же градусником;
• измерять температуру в одно время;
• процедуру проводить, не вставая с кровати.

Существует несколько способов измерения базальной температуры. Градусник можно брать в рот либо помещать во влагалище или анальное отверстие.

Самые достоверные показатели базальной температуры получают, помещая градусник каждое утро в анальное отверстие на одинаковое расстояние.

Эффективные методы лечения

После подтверждения прогестероновой недостаточности назначается индивидуальное лечение с учетом причин нарушения, возраста пациентки, симптоматической картины. Терапия включает прием препаратов, стимулирующих рост уровня прогестерона в крови. Особенно внимательно необходимо отнестись к лечению недостаточности желтого тела во время беременности.

Узнайте о симптомах повышенного уровня ренина в организме, а также о способах коррекции уровня прогормона.
Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и как лечить опасную патологию? Ответ прочтите по этому адресу.

Самые эффективные препараты, которые назначают при недостатке прогестерона:

• Дюфастон содержит полусинтетический аналог гормона, что дает возможность в короткие сроки восстановить его уровень в организме. Препарат воздействует только на рецепторы в матке, не затрагивая яйцеклетку. Как правило, врач назначает прием 1 таблетки Дюфастона в день. При угрозе выкидыша у беременных дозировка может быть увеличена до 2 таблеток.
• Утрожестан прогестеронсодержащее средство природного происхождения. Препарат выпускают в форме капсул для перорального применения и в виде геля для вагинального введения. Часто назначают препарат для подготовки матки к беременности, а также во время климакса в комплексе с эстрогенами.
• Крайнон препарат в форме вагинального геля. Используют в случае угрозы выкидыша при прогестероновой недостаточности. Нельзя использовать гель при наличии тяжелых патологий почек.

Очень важно при наличии дефицита прогестерона нормализовать общий гормональный фон, устранить заболевания, которые повлияли на него. Чтобы ускорить выздоровление, женщине необходимо уменьшить воздействие психоэмоциональных факторов, отказаться от вредных привычек, сбалансировать свое питание. При наличии осложнений прогестероновой недостаточности (мастопатия, поликистоз яичников) назначается соответствующая терапия, в некоторых случаях необходимо проведение операции.

Особенности лечения

Не существует единой схемы, позволяющей успешно вылечить эстроген прогестероновую недостаточность у разных пациенток. Лечение всегда имеет индивидуальный характер. Оно зависит от результатов проведенной диагностики и причин развития гормонального дисбаланса. Врач назначит конкретный гормональный препарат, его дозу и курс лечения.

Лечить гормональные нарушения самостоятельно категорически не рекомендуется. Каждое лекарство имеет свои показания и противопоказания. Только специалист сможет подобрать оптимальный препарат, опираясь на результаты анализов, и учитывая состояние здоровья пациентки.

Самыми популярными лекарствами для терапии такого гормонального расстройства являются Дюфастон и Утрожестан. Лечение эстроген прогестероновой недостаточности могут проводить такими гормональными препаратами: Джанет, Новинет, Мерсилон, Овидон, Три-Регол и другими.

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

При дефиците только эстрогенов назначают следующие лекарственные средства: Прогинова, Овестин, Овепол, Эстрожель, Гормоплекс, Хормоплекс и другие.

Прогестерон. Вред для репродуктивного здоровья женщин Прогестероны и эстрогены. Фитоэстрогены и фитопрогестероны

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности

К сожалению, эстроген-прогестероновая недостаточность не имеет универсального лечения ни медикаментозными препаратами, ни народной медициной. Как и лечение любого заболевания, восстановление гормональной недостаточности должно проходить под строгим контролем врача и носить индивидуальный характер. Однако, все же существуют четкие этапы, которых придерживаются все специалисты:

1. Проведение всех необходимых анализов:
   анализ на гормоны;
2. мазок на флору из влагалища.
3. Назначение гормональных препаратов (дюфастон, урожестан и т.п.).
4. Кроме основного лечения необходимо приложить все возможные усилия, зависящие от вас. Старайтесь восстановить рацион питания и бросьте все вредные привычки (курение, алкоголь), если таковые имеются.

Относитесь к своему здоровью ответственно, особенно в период зачатия и вынашивания плода. Ведь именно от вашего отношения зависит успешность течения беременности и самих родов.

Народное лечение

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности народными средствами эффективно, если соблюдаются условия и их применения. Для повышения уровня эстрогена используются такие средства:

Ароматические масла. Они нормализуют общее состояние женщины. Полезными будут масла герани, лаванды, фенхеля и базилика.

Чай каркадэ.

Семена льна. Их можно употреблять вместе с пищей или самостоятельно. Семена содержат большое количество полезных веществ, которые улучшают общее состояние организма, а также стабилизируют гормональный фон. Съедать их нужно по полчашки. После консультации с врачом дозировку можно несколько увеличить.

Сок алоэ. Листья необходимо на несколько дней положить в холодильник. Через несколько дней сок нужно выжать и пить по чайной ложке трижды в сутки.

Молодая крапива. Собирать ее необходимо весной. Сушеное сырье нужно измельчить, засыпать в термос и залить кипятком. Настаивается средство в течение суток. Употребляется жидкость трижды в сутки по глотку.

Прогестерон можно повысить при помощи таких средств:

Листья малины. Предварительно высушенное сырье в количестве 2 ст. л. требуется залить 2-мя стаканами крутого кипятка. Для настаивания понадобится 1 час. Употреблять лекарство надо в течение дня небольшими глотками.

Дикий ямс. Его следует смешать с листьями малины в равных пропорциях. Далее, 1 ст. л. смеси заливают стаканом только что вскипевшей воды. Настаивается жидкость несколько часов. Употребляется лекарство трижды в сутки по столовой ложке.

Семена подорожника и трава манжетки. Требуется 1 ч. л. первого компонента и 1 ст. л. второго. Данная смесь запаривается 1 стак. кипятка и принимается трижды в сутки по столовой ложке.

Красная щетка. Для приготовления лекарства требуется 100 г сырья и 1 л водки (можно самогона). Настаиваться средство должно в течение месяца в месте, куда закрыт доступ прямым солнечным лучам. Принимать его следует трижды в день по 40 капель. Для удобства применения настойку разбавляют небольшим количеством воды. Во время настаивания смесь надо периодически взбалтывать.

Боровая матка. Надо 50 мл сырья залить 0,5 л водки или спирта и держать в темном месте 2 недели. Дозировка составляет 30 капель трижды в сутки. Пьют лекарство за полчаса до приема пищи.

Лапчатка гусиная. Требуется 20 г измельченного сырья залить кипятком и дополнительно проварить на медленном огне 15 минут. После этого средство следует оставить под крышкой до полного остывания. После процеживания лекарства его нужно пить по полстакана 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Вам будет интересно:Чем лечить гарднереллез у женщин? Препараты для лечения гарднереллеза

Также для нормализации общего гормонального фона можно использовать такие средства:

Шишки хмеля. Сырье нужно тщательно вымыть, залить холодной водой и поставить варить их на небольшом огне в течение 20-30 минут. После того как средство остынет, можно употреблять его по 0,5 стакана до 4 раз в сутки.

Ягоды шиповника и листья мелиссы. Оба компонента соединяют в равных количествах, заливают горячей водой и варят на слабом огне на протяжении 40 минут. Пить средство можно вместо чая дважды в сутки.

Начинать лечение народными средствами нужно в том случае, если у пациентки нет никаких противопоказаний. Не стоит использовать лекарства на основе трав, если у человека:

Присутствует аллергическая реакция или непереносимость некоторых компонентов организмом.

Период беременности или грудного вскармливания.

Хронические патологии в стадии обострения.

Длительное употребление гормональных препаратов.

Патологии кишечника или желудка.

Наличие тромбов в кровеносных сосудах.

Нельзя употреблять травы, если у женщины диагностирована гормонозависимая опухоль или нестабильное артериальное давление.

Симптомы и признаки аутоиммунного прогестеронового дерматита

Клиническая картина аутоиммунного прогестеронового дерматита разнообразна. Он может проявиться в виде экземы, полиморфной экссудативной эритемы, крапивницы, дисгидроза, стоматита и сыпи, напоминающей герпетиформный дерматит. Морфологические и гистологические особенности элементов не отличаются от таковых при ациклической форме заболевания. Эти заболевания наблюдаются только у женщин репродуктивного возраста. Начало заболевания обычно приходится на молодой возраст, иногда первые симптомы появляются после беременности. Течение вариабельное, возможны спонтанные ремиссии. У двух третей пациенток появлению сыпи предшествует прием прогестерона в составе оральных контрацептивов. В типичных случаях дерматоз обостряется во второй половине менструального цикла, его проявления достигают максимума перед менструацией и с ее началом постепенно уменьшаются. В первой половине менструального цикла элементы сыпи выражены слабо или отсутствуют. В типичных случаях сыпь появляется во время каждого овуляторного цикла.

Механизм сенсибилизации

Механизм сенсибилизации женщины к собственному прогестерону не ясен. Согласно одной из наиболее распространенных гипотез, прием препаратов, содержащих прогестерон, способствует сенсибилизации к эндогенному прогестерону. Предполагают, что синтетический прогестерон обладает антигенностью, достаточной для образования антител, которые затем перекрестно реагируют на естественный прогестерон и обусловливают иммунный ответ в предменструальном периоде. Однако не все женщины с АПД принимают синтетические гестагены. Schoenmakers и соавт. полагают, что другим механизмом развития АРС может быть перекрестная сенсибилизация к глюкокортикоидным гормонам. Перекрестную сенсибилизацию к гидрокортизону и 17-гидроксипрогестерону они выявили у 5 из 19 пациенток с повышенной чувствительностью к глюкокортикоидам, у двух из них имелись симптомы АПД. Однако Stephens и соавт. не удалось выявить перекрестную сенсибилизацию к глюкокортикоидам у 5 пациенток с АПД; по их данным, реакции на внутрикожное введение 17-гидроксипрогестерона у этих женщин не было.

Консервативная терапия

Лечение эстроген-прогестероновой недостаточности начинается с заместительной терапии. В первой фазе пациентке назначаются лекарства, содержащие эстроген: «Утрожестан», «Дюфастон», «Овепол», «Овестин», «Оведон».

Восстановить норму месячных можно с применением дополнительных способов лечения:

Акупунктура. Благодаря иглоукалыванию можно активизировать рецепторы, которые находятся в репродуктивных органах. Также стимулируется антиоксидантная защита тканей.

Физиотерапевтические процедуры. Тут полезен электрофорез с медью, магнитотерапия, фонофорез с применением витамина Е.

Снижение физической нагрузки. На время лечения женщине надо соблюдать покой. Запрещены интенсивные спортивные тренировки.

Хорионический гонадотропин. Приобрести его можно по рецепту в виде порошка для инъекций. Длительность терапии, а также дозировку препарата определяет врач. Самостоятельно менять норму лекарства или прекращать его прием нельзя – это еще больше разбалансирует гормональную систему.

Недостаток прогестерона у женщин поможет устранить санаторно-курортное лечение. Особенно полезным оно является для пациенток с воспалением мочеполовой системы.

Признаки повышенной чувствительности к прогестерону

У всех больных с АПД наблюдается циклическое предменструальное обострение сыпи. Сопоставление динамики заболевания, отражаемой в дневнике, со временем начала наступления менструации свидетельствует о том, что обострения совпадают с постовуляторным повышением концентрации прогестерона в сыворотке крови. АПД часто оказывается резистентным к традиционной терапии независимо от клинической формы, но препараты, подавляющие овуляцию, обычно дают хороший эффект. По-видимому, чаще встречается индивидуальная повышенная чувствительность к половым гормонам, а опосредуемая антителами иммунная реакция к прогестерону сопутствует данным процессам.

Аллергию к прогестерону можно выявить с помощью аллергологических проб с внутрикожным, внутримышечным введением прогестерона или с его приемом внутрь либо выявлением в крови антител к прогестерону или желтому телу. Описано 2 случая, когда АПД был обусловлен присутсвием в сыворотке крови иммуноглобулина, связывающегося с 17-гидрок-сипрогестероном.

Внутрикожная прогестероновая проба

Внутрикожная проба с синтетическим прогестероном обычно вызывает уртикарную сыпь как проявление реакции немедленного типа, но возможна и аллергическая реакция замедленного типа. Несмотря на частое применение внутрикожной прогестероновой пробы, мы считаем ее результаты недостоверными, так как прогестерон нерастворим в воде, а все растворители обладают выраженным раздражающим свойством. Кожные реакции в месте введения прогестерона часто трудно интерпретировать, возможны ложноположительные результаты. Кроме того, нередко развивается некроз кожи в месте введения препарата, эпителизирующийся с образованием рубца. Тем не менее стойкая отсроченная реакция на месте введения препарата указывает на повышенную чувствительность к прогестерону.

Рекомендуемая методика внутрикожной прогестероновой пробы

При проведении прогестероновой пробы внутрикожно вводят 0,2 мл прогестерона в различном разведении и такое же количество чистого растворителя в качестве контроля на передней поверхности предплечья до образования волдыря. Очищенный порошок прогестерона растворяют в 60% растворе этанола, приготовленном на изотоническом растворе натрия хлорида. Раствор прогестерона используют в разведении 1; 0,1 и 0,01%. В качестве контроля служит 60% раствор этанола, приготовленный на изотоническом растворе натрия хлорида и не содержащий прогестерона, и чистый изотонический раствор натрия хлорида.

Для определения чувствительности к эстрогенам готовят раствор эстрадиола с тем же растворителем. Результаты пробы оценивают каждые 10 мин в течение получаса, затем каждые 30 мин в течение 4 ч, после чего через 24 и 48 ч. При возникновении в первые минуты реакции, обусловленной раздражающим действием растворителя, ранние результаты пробы считают следствием раздражающего действия растворителя и не учитывают.

Реакцию на прогестерон считают положительной, если краснота и отек появляются в период от 24 до 48 ч только в местах введения прогестерона.

Внутримышечная и пероральная прогестероновая проба

Проба с внутримышечным введением прогестерона, выполненная у 6 пациенток, во всех случаях вызвала появление сыпи. Пробу выполняют в первой половине менструального цикла, когда проявления АПД минимальные. После введения прогестерона необходимо внимательное наблюдение за пациентками, так как возможно резкое усиление сыпи и развитие ангионевротического отека, хотя это бывает редко. Для внутримышечного введения мы используем препарат прогестерона гестон («Ферринг») в дозе 25 мг/мл.

Пробу с приемом прогестерона внутрь также проводят в первой половине менструального цикла. Можно давать дидрогестерон в дозе 10 мг ежедневно в течение 7 дней или левоноргестрел в дозе 30 мкг в капсулах с лактозой (до 500 мг) ежедневно в течение 7 дней с последующим семидневным приемом только капсул с лактозой. Пероральная проба менее надежна, так как сыпь может быть стертой. Интерпретировать результат пробы в таких случаях бывает трудно.

Прогестероновая проба после химической овариэктомии

Если проявления АПД настолько выражены, что встает вопрос о хирургической овариэктомии, можно выполнить химическую овариэктомию путем подкожных инъекций антагонистов ГЛ в течение 6 мес. Прекращение овуляции подтверждается исчезновением сыпи. Для химической овариэктомии можно использовать госерелин в виде подкожных инъекций в дозе 3,6 мг. Если после этого введение прогестерона вызывает сыпь, то повышенная чувствительность к прогестерону получает веское доказательство.

Симптомы недостаточности эстрогенов

Не менее серьезной патологией для женщины становится недостаточность эстрогенов. Чаще всего она проявляется во время климакса. Признаки прогестероновой недостаточности в это время:

• боли в области матки;
• мажущие выделения;
• сухость в области половых путей;
• повышенная сухость кожи;
• бессонница, раздражительность;
• возникновение инфекционных заболеваний, не передающихся половым путем.

Но представительницы слабого пола могут страдать ею и в детородном возрасте, что может привести к бесплодию и снижению вторичных половых признаков.