Программное обеспечение для кольпоскопии «АрхиМЕД Кольпо»

на внешние носители.

Кольпоскопия для «чайников»

Стала лучше оптика, появилась возможность фотографировать изображения, потом фотографии стали цифровыми, потом мы начали записывать видео, теперь мы можем демонстрировать кольпоскопическое исследование в режиме реального времени в тырнет и обучать широкую врачебную аудиторию. По большому счету, это все тлен. Надо посмотреть шейку под небольшим увеличением, потом под большим, можно через зеленый фильтр, потом обработать раствором уксусной кислоты, потом водным раствором йода.На картинках последовательно простая кольпоскопия, проба с уксусом, проба с йодом.

Нижний ряд — аденокарцинома

Все остальное — классификация и трактовка результатов исследования.

Документирование кольпоскопии

Очень важным представляется описание результатов конкретного кольпоскопического обследования и вынесение кольпоскопического диагноза с использованием кольпоскопических терминов.

В связи с этим нельзя не упомянуть о противоречиях последней классификации, когда термин «лейкоплакия» был подменен практически гистологическим термином «кератоз».

Важно отметить также, что оценка состояния сосудов часто представ-дает известную трудность, лишь при очень большом увеличении возможна более точная их оценка.

Протокол совещания

Оно требует тщательной предварительной подготовки, которой занимается обычно ответственный сотрудник, назначенный на это специальным распоряжением директора.

Он собирает необходимые документы, пишет список актуальных вопросов и насущных проблем, которые нужно решить, уведомляет о намечающемся совещании всех потенциальных участников и проводит прочие подготовительные мероприятия.

Следует отметить, что работники предприятия, получившие информацию о готовящемся совещании и приглашение к участию в нем, могут и отказаться, но только при наличии уважительных и достаточно веских причин, поскольку совещание является частью их должностных обязанностей.

Совещание обычно имеет своего председателя, который следит за его ходом, оглашает повестку дня, проводит голосование. Чаще всего это руководитель компании, но может быть и другой сотрудник.

При этом сведения о председателе нужно обязательно вносить в протокол. С самого начала заседания все события, происходящие на нем, тщательно фиксируются.

Что такое зона трансформации и почему так важно её обследовать

Зоной трансформации называется место соединения эпителия шейки матки и цервикального канала. В этом месте чаще всего образуются онкологические и предраковые поражения.

Чаще всего встречаются зоны трансформации трех типов:

• Первый – граница между двумя типами тканей находится на наружной части шейки и полностью видна. В этом случае врач может спокойно осмотреть слизистую и взять анализы.
• Второй – граница расположена недалеко от входа в цервикальный канал, ее можно разглядеть, используя специальный расширитель.
• Третий – граница находится внутри цервикального канала, и её осмотр невозможен. В этом случае кольпоскопия шейки матки считается неудовлетворительной. Женщины часто пугаются такого результата, но на самом деле неудовлетворительность обследования означает, что полноценно рассмотреть стык тканей нельзя. В этом случае придется проводить выскабливание цервикального канала, иначе при внешне благополучной картине можно пропустить рак или предрак, развивающиеся внутри.

Атипическая зона трансформации – ткань, в которой могут находиться неправильно развитые клетки. При расширенной кольпоскопии с раствором уксуса этот участок становится светлым (ацетобелым). При проведении анализов в образце обнаруживаются предраковые клетки. Такое состояние требует срочного лечения, поскольку легко переходит в рак.

Протокол кольпоскопии

Для многих клиницистов болезни этой области трудны для трактовки. Кроме этого, морфологи традиционно применяют терминологию, отличную от клинической, при этом врачи используют разные классификации и термины, нередко устаревшие, что затрудняет преемственность и значимо влияет на диалог клиницистов. В связи с важностью проблемы, в мире создана медицинская организация по исследованиям болезням вульвы и вагины (ISSVD).

в которой объединяются специалисты разных отраслей медицины и биологии.

Номенклатурный комитет Всемирной Федерации по кольпоскопии и патологии шейки матки (IFСPC), который был организован в 2008 г. cпециально для работы по пересмотру и подготовке современных классификаций (возглавляемый Dr J Bornstein) недавно пересмотрел подходы к номенклатуре патологии вульвы, что после периода дискуссий было одобрено ISSVD.

Протокол исследования

Стандартный протокол кольпоскопии умещается на бланке формата А4. На нем указывается наименование медицинского учреждения, данные пациентки, ФИО и должность врача, дата проведения обследования. Непосредственно результаты кольпоскопии вписываются в таблицу с уже внесенными показателями. Врачу остается вписать в нее полученные в ходе обследования данные, то есть составить расшифровку. Некоторые пункты в документе отмечаются проставлением знаков «+» или «—» (по принципу обнаружено или не обнаружено).

Также к протоколу прилагается развернутое описание результатов, то есть подробная расшифровка. Ее составляет гинеколог после получения результатов дополнительных исследований. На основании этого документа и ставится окончательный диагноз.

Образец протокола общего собрания работников

Стороны должны предоставлять друг другу не позднее двух недель со дня получения соответствующего запроса имеющуюся у них информацию, необходимую для ведения коллективных переговоров – . Международной организацией труда была принята специальная рекомендация МОТ №129, согласно которой организация должна предоставлять своим сотрудникам следующую информацию:

1. Общие условия труда,
2. Перспективы обучения и продвижения по службе,
3. Правила техники безопасности,
4. Социально-бытовое обслуживание сотрудников и др.
5. Социальное обеспечение сотрудников,
6. Условия приёма на работу, увольнения и перевода,

Участники переговоров обязаны соблюдать соглашение о неразглашении охраняемой законом тайны. Более того ст. , УК РФ предусмотрена уголовная ответственность за разглашение коммерческой, государственной и служебной тайны.

Протокол кольпоскопии

Учитывается менструальная функция, контрацепция, количество беременностей и родов, курение, предыдущие патологические изменения в результатах цитологии и принятые меры, жалобы пациентки. Если женщина принимает оральные контрацептивы, то прекращать их прием перед кольпоскопией не стоит – это не отразится на расшифровке.

Алгоритм процедуры На начальном этапе манипуляции шейку матки осматривают в малом увеличении. С поверхности шеечного отдела убирают слизь, чтобы не исказить результат кольпоскопии. Затем проводят осмотр на наличие видимых изменений: кондилом, лейкоплакии и повреждений.

Как выглядит патология шейки матки

Говорить о том, что диагностика «плохая», то есть в результатах кольпоскопии присутствуют признаки патологий, приходится в том случае, когда:

• после обработки уксусом слизистая не просто светлеет, а образуется белое пятно на шейке матки;
• при обработке йодом не окрашивается шейка матки или на ней проступают пятна, не окрашенные в коричневый цвет;
• кровеносные сосуды не реагируют на нанесение препаратов или имеют нетипичные ответвления и завитки;
• грубый мозаичный рисунок или выраженная пунктация (точки) на слизистой;
• выпуклости и сосочки.

Протокол совещания

Также рекомендуется протоколировать встречи с участием представителей других предприятий и работников государственных учреждений. Совещание – это не то мероприятие, которое проводится, что называется, с бухты-барахты.

Оно требует тщательной предварительной подготовки, которой занимается обычно ответственный сотрудник, назначенный на это специальным распоряжением директора. Он собирает необходимые документы, пишет список актуальных вопросов и насущных проблем, которые нужно решить, уведомляет о намечающемся совещании всех потенциальных участников и проводит прочие подготовительные мероприятия.

Кольпоскопическая номенклатура 2011 года и унифицированный протокол обследования. Неймарк С. Л., Бакшеев С. Н. Неймарк О. С

Высококачественную визуальную оптику (оптическую головку).

От нее зависит, скорость диагноза, его точность, а так же здоровье глаз врача. ^ Свет должен быть высокой интенсивности (если кольпоскоп имеет несколько оптических увеличений, то проверять надо на больших увеличениях).

Спектр света должен быть максимально близким к спектру дневного света.

От этого зависит правильность цветопередачи и четкость восприятия здоровой и измененной ткани. ^ Штатив должен быть устойчивым, но максимально компактным, чтобы экономить рабочее пространство врача. Штатив должен обеспечивать быстрое и плавное перемещение оптической головки кольпоскопа.

«БЛОКНОТ КОЛЬПОСКОПИСТА Дорогие коллеги!

В настоящее время неотъемлeмой частью медицинского осмотра .»

«Российская Ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии»

создана на территории Российской Федерации в 2010 году и зарегистрирована Министерством Юстиции РФ.

Цель «РАГИН» — объединение на добровольных началах различных специалистов, занятых практической, педагогической и научно-исследовательской деятельностью в области диагностики, лечения и профилактики генитальных инфекций, а также профилактики неоплазии (предраковых процессов половых органов), ассоциированной с генитальными инфекциями.

Документирование кольпоскопии

Крестообразные линии делят круг-шейку на 4 сектора, чтобы точнее привязывать рисунок к реальному образованию на ШМ.

Вариант схематического рисунка эктропиона Практика показывает, что пользоваться фотографиями удобно, хотя требует дополнительного времени и средств. Очень важным представляется описание результатов конкретного кольпоскопического обследования и вынесение кольпоскопического диагноза с использованием кольпоскопических терминов.

Затем ставится предварительный клинический диагноз. Дополнить протокол должен последующий план ведения пациентки. При описании кольпоскопического осмотра следует использовать международную кольпоскопическую терминологию и не пользоваться устаревшими обозначениями, например эритроплакия, псевдоэрозия, поля, основа.

Не следует также

Кольпоскопия для «чайников»

Я надеюсь, что мне удастся дожить до 2025 года и отпраздновать 100-летие кольпоскопии

За последние 100 лет кольпоскопия изменилась мало.

Стала лучше оптика, появилась возможность фотографировать изображения, потом фотографии стали цифровыми, потом мы начали записывать видео, теперь мы можем демонстрировать кольпоскопическое исследование в режиме реального времени в тырнет и обучать широкую врачебную аудиторию.

По большому счету, это все тлен. Надо посмотреть шейку под небольшим увеличением, потом под большим, можно через зеленый фильтр, потом обработать раствором уксусной кислоты, потом водным раствором йода.На картинках последовательно простая кольпоскопия, проба с уксусом, проба с йодом. Все три «эрозии» вовсе не «эрозии», а довольно серьезные проблемы.

Нижний ряд — аденокарцинома

Состояние зоны трансформации

Зона трансформации – область, где соприкасаются два вида эпителия – плоский, покрывающий шейку, и цилиндрический, находящийся в цервикальном канале. Эта область осматривается особо тщательно, поскольку 90% злокачественных опухолей зарождается именно тут. В протоколе указываются сведения об общем состоянии зоны трансформации.

Типы зоны трансформации, описываемые в протоколе кольпоскопического исследования

Все эти три варианта считаются нормой

, если остальная картина
кольпоскопии
и
результаты анализы
не выявили патологических отклонений.

Зона трансформации может расположена далеко от цервикального канала. Такая картина у молодых женщин считается нормальной. Со временем этот стык сдвинется на место. Однако процесс может затормозиться, и у женщины останется «девичий» вариант шейки. В этом случае говорят о врождённой псевдоэрозии (эктопии). Если это состояние не лечить, ткани, не приспособленные к нахождению во влагалище, будут постоянно воспаляться, что может привести к развитию злокачественной опухоли. Пациенткам с эктопией проводится лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии и других методов. Во время процедуры цилиндрический эпителий удаляют, и при заживлении тканей он замещается многослойным плоским.

Пациенткам, у которых невозможно рассмотреть зону трансформации и взять с нее мазок, назначается диагностическое выскабливание. Во время процедуры врач “соскребает” образцы тканей с внутренней части цервикального канала для исследования на раковые и предраковые клетки.

Расшифровка результатов осмотра зоны трансформации

Кольпоскопия бланк скачать

И. О., возраст. Жалобы. Нарушения цикла. Боли. Бели. Бесплодие. Кольпоскопия является одним из методов гинекологического обследования женщин. Кольпоскопическая классификация и терминология 2011 год англКольпоскопия в.Поверхности влагалищной части шейки матки с помощью.

Вульводиния другие. Название: Акушерство Автор: Радзинский В.

Е., Фукс А. М. Год. для кольпоскопии.

Мед осмотр для поступления на работу проводится в неотклонимом. Название:.Практическая кольпоскопия Автор: Роговская С.

И. Год издания: 2011 Размер: 7.21. Также рекомендуем скачать. Перечень. Кольпоскопия и амбулаторная гинекологическая помощь 36.

Познакомить с теоретическими основами кольпоскопии.Описание кольпоскопии.

ИППП в анамнезе. Хламидии. ВПЧ.

Практическая кольпоскопия — Роговская С.И.

Год выпуска: 2011

Автор: Роговская С.И.

Жанр: Гинекология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: В книге «Практическая кольпоскопия» представлены современные взгляды на этиологию и патогенез патологии шейки матки, дан краткий обзор возможностей кольпоскопии и ее применения в практике.

Реальной профилактикой рака шейки матки (РШМ) является ранняя диагностика и своевременное лечение предраковых процессов шейки матки, к которым относят цервикальные интраэпителиальные нео-плазии. Новые знания об этиологии и патогенезе РШМ привели к тому, что диагностические и лечебные возможности расширились и тактика ведения женщин с той или иной патологией шейки матки стала более щадящей. Стала возможна беременность даже после операций по поводу рака шейки матки. Однако многие вопросы, касающиеся интерпретации результатов обследования в каждом конкретном случае и, следовательно, необходимости проведения того или иного метода терапии, до сих пор остаются дискуссионными. Практическому врачу приходится постоянно пополнять знания современных технологий и, базируясь на достижениях современной доказательной медицины, индивидуализировать подходы к ведению пациенток с патологией шейки матки. С помощью кольпоскопа можно диагностировать самые незначительные дефекты ткани, невидимые невооруженным глазом, например небольшие эрозии, опухоли и микрокровоизлияния в области шейки матки, влагалища и вульвы, можно диагностировать половые инфекции и гормональные нарушения. Поэтому кольпоскопия стала незаменимым методом клинического обследования в практике не только гинекологов, но и онкологов и дерматовенерологов.

Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широко доступный и недорогой метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища, вульвы, который существенно повышает эффективность обследования женщин с гинекологической патологией. Это один из ведущих методов обследования, позволяющий выбрать оптимальные способы ведения пациенток и контролировать состояние эпителия шейки матки, влагалища и вульвы в различные физиологические периоды жизни женщины, избавляя ее от применения инвазивных методик диагностики и лечения. Области применения кольпоскопии:

1. первичная диагностика заболеваний нижнего отдела гениталий;
2. осуществление лечебных процедур под контролем кольпоскопии;
3. оценка эффективности лечения;
4. наблюдение.

С помощью кольпоскопии можно выявить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и уточнить локализацию образования, когда его еще не видно невооруженным глазом. Осмотр влагалища правильнее было бы назвать вагиноскопией, вульвы — вульвоскопией, шейки матки — цервикоскопией. Однако в практике все три понятия обычно объединяют под названием «кольпоскопия». Следует подчеркнуть, что кольпоскопист должен уметь не только оценить картину при помощи прибора, но и экстраполировать свои знания на все данные обследования и их индивидуально применить. В некоторых странах показанием к кольпоскопии служат только аномальные данные цитологии. В других же странах кольпоскопия рассматривается как рутинный метод гинекологического исследования. Предлагалось сделать кольпоскопию методом первичного цервикального скрининга, однако такой подход, наряду с преимуществами, имеет ряд недостатков. Большинство обобщенных данных последних лет свидетельствуют о том, что только сочетание этих методов повышает их диагностическуюточность. В настоящее время можно констатировать, что этот метод открывает новые возможности для более эффективной терапии рака шейки матки. Кольпоскопия является неинвазивным безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний, и должна быть широко внедрена в практику акушера-гинеколога. Актуальных вопросов остается много, уровень подготовки врачей должен постоянно повышаться.

Содержание книги

«Практическая кольпоскопия»

История развития кольпоскопии

1. Создание кольпоскопа
2. Этапы развития кольпоскопии
3. Пропаганда и внедрение
4. Организация службы кольпоскопии
5. Факторы, влияющие на эволюцию ведения цервикальной патологии
6. Актуальные вопросы современной кольпоскопии

Анатомия и гистология шейки матки

1. Морфологические особенности
2. Гистологические особенности цервикальной интраэпитеальной неоплазии
3. Микроценоз влагалища

Основные методы диагностики

1. Цитологический метод диагностики
2. Гистологический метод диагностики
3. Клинико-визуальный метод диагностики
4. Молекулярно-биологические методы диагностики
5. Оптико-электрическая диагностика

Методики и технология кольпоскопии

1. Методики кольпоскопии
2. Виды кольпоскопов
3. Технология кольпоскопии
4. Основные ошибки при проведении кольпоскопии
5. Документирование кольпоскопии

Задачи кольпоскопии и критерии оценки эпителия

1. Задачи кольпоскопии
2. Критерии оценки тканей при КС
3. Градация кольпоскопических признаков

Терминология и классификации

1. Кольпоскопическая терминология
2. Гистологическая терминология

Основные кольпоскопические картины

1. Норма
2. Аномальные кольпоскопические картины
3. Кольпоскопические картины при подозрении на инвазивную карциному
4. Другие доброкачественные поражения (смешанные)

Кольпоскопия в нестандартных ситуациях

1. Беременность
2. Постменопауза
3. Контрацепция и гормональная терапия
4. Воспаление
5. Папилломавирусная инфекция

Кольпоскопия влагалища

1. Особенности вагиноскопии
2. Техника вагиноскопии
3. Биопсия влагалища
4. Поражения влагалища
5. Кольпоскопия после гистерэктомии

Кольпоскопия вульвы

1. Особенности вульвоскопии
2. Техника вульвоскопии
3. Биопсия вульвы
4. Поражения вульвы
5. Анус и перианальная область

Оперативная кольпоскопия: методики лечения патологии нижних отделов гениталий

1. Современные возможности лечения
2. Физиохирургические методы
3. Хирургический метод лечения
4. Альтернативные методы лечения ПВИ

Современные подходы к ведению женщин с патологией шейки матки

1. Общие подходы к ведению женщин
2. Тактика ведения женщин с доброкачественными поражениями
3. Тактика ведения женщин с CIN. Международные стандарты ведения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений
4. Тактика ведения женщин с инвазивными поражениями и аденокарциномой
5. Наблюдение после лечения
6. Клинические наблюдения

Профилактика рака шейки матки

1. Основные стратегии профилактики
2. Образование населения и барьерная контрацепция
3. Вакцины против папилломавируса — вакцины против цервикального рака
4. Раннее выявление патологии шейки матки — скрининг

Психологические аспекты кольпоскопии и практические рекомендации

1. Психологические аспекты кольпоскопии
2. Практические рекомендации

Приложения Словарь терминов Протокол кольпоскопии Коды заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы Классификация ранних стадий РШМ (по FIGO) Литература