Производитель, форма выпуска, основной действующий компонент

Препарат «Клацид» выпускается в Италии, США или Франции. Его производят в виде таблеток по 250 или 500 мг либо в виде порошка, из которого нужно приготовить суспензию – ее особенно удобно давать маленьким детям. Основное действующее вещество – кларитомицин. Оно эффективно для борьбы со многими видами бактерий, применяется препарат в основном для лечения инфекций дыхательных путей, кожных заболеваний, а также для профилактики язвы желудка. Подробнее о показаниях к применению лекарства «Клацид» речь пойдет далее.

Показания к назначению

• В случаях, когда отит диагностирован у новорожденного и ребенка до 2 лет.
• Если температура тела крохи поднимается выше 39 градусов и держится более 2 суток.
• Когда визуальный осмотр подтверждает наличие гноя в ухе.
• Если у малыша наблюдаются видимые признаки сильной интоксикации.

Самые частые «виновники» отита в детском возрасте – всем известные из школьного курса биологии стафилококк и гемофильная палочка. Антибиотики семейства пенициллинов, как показали последние медицинские исследования, против вредителей, вызывающих воспаления уха, увы, малоэффективны. Однако легкие формы заболевания они могут вылечить.

Для лечения острой формы недуга и катарального отита, как правило, используют антибиотики цефалоспоринового типа и макролиды. Они мощнее, большинство бактерий им нечего не может противопоставить. Однако и перечень побочных действий и противопоказаний у таких средств значительно шире.

Нельзя назначать антибиотик детям с гиперчувствительностью к Кларитромицину, больным порфирией, а также во время приема препаратов Терфенадин, Цизаприд, Пимозид, когда их невозможно отменить.

Очень осторожно использовать при почечной или печеночной недостаточности.

Клацид нельзя принимать при тяжело протекающих печеночных или почечных заболеваниях. Если клиренс креатинина понижен до 30 мл/мин и менее, то лекарство назначать не рекомендуется. При почечной недостаточности дозировка снижается вдвое.

При передозировке могут быть:

• головные боли,
• головокружения,
• расстройства желудочно-кишечного тракта,
• спутанность сознания.

Применение Клацида надо прекратить, промыть желудок, провести симптоматическое лечение.

Антибиотик может назначаться в рамках профилактических мероприятий, направленных на предупреждение патологических процессов, вызванных комплексами микобактерий. Также он способствует уменьшению частоты рецидивов язвенной болезни 12-перстной кишки. В терапевтических целях прием препарата Клацид показан в следующих случаях:

• микобактериальные инфекции;
• заболевания кожных покровов и мягких тканей, имеющие инфекционное происхождение;
• патологические процессы в верхних и нижних дыхательных путях, вызванные инфекцией.

При каких диагнозах применяется медицинский препарат «Клацид»?

Показания к назначению данного лекарства следующие:

• воспалительные заболевания дыхательных путей (верхних) инфекционного характера (так, антибиотик «Клацид» лечит практически все болезни ЛОР-органов, будь то фарингит, синусит, бронхит и так далее);
• его назначают для лечения кожных заболеваний, в том числе рожи, воспаления подкожной клетчатки, фолликулита;
• препарат применяют для лечения угревой сыпи;
• медикамент назначают для предотвращения рецидивов – повторений обострения язвы двенадцатиперстной кишки.

Данный антибиотик применяют для лечения даже маленьких детей. Им назначают препарат в виде суспензии. Производитель выпускает порошок для ее приготовления с различными фруктовыми вкусами, поэтому маме давать данное лекарство ребенку сравнительно легко, часто именно поэтому многие родители дают указанному лекарству положительные отзывы. «Клацид» по показаниям используют для лечения и совсем крох – детей от 6 месяцев.

Нужны ли антибиотики?

Надо заметить, что всего лишь 10-11% заболевших отитом деток нуждаются в антибактериальной терапии. В основном это касается случаев гнойного отита. При обнаружении симптомов отита не стоит решать вопрос лечения самостоятельно, отведите малыша к врачу. Если при осмотре доктор не обнаружит признаков наличия вируса в организме (насморк, высокая температура, сухой кашель и т.д.), то он может предположить отита бактериальной этиологии у ребенка. И тогда обязательно возникнет вопрос о приеме антибиотических препаратов.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда необходимо применять антибиотики для лечения отита.

• «Амоксициллин». Антибиотик группы пенициллинов, который широко применяют при лечении острой формы отита среднего уха. Новорожденным и малышам до 5 лет советуют антибиотик в удобной для приема форме суспензии. С 7 лет – в таблетках, подросткам с 12лет — в капсулах.

• «Юнидокс Солютаб». Антибиотический препарат-тетрациклин, который помогает при лечении всех форм отита. В аптеках его продают в виде растворяющихся таблеток. Лекарство не прописывают детям младше 8 лет. И вообще педиатры «недолюбливают» тетрациклины ввиду обилия у них побочных действий.

• «Аугментин». Этот пенициллиновый препарат отлично зарекомендовал себя как средство для лечения отита среднего уха. Для лечения отитов используют повышенные дозировки этого антибиотика. Для малышей подойдет форма суспензии, которую можно приготовить из гранул, купленных в аптеке. Для детей старшего школьного возраста — таблетки. «Аугментин» врач может назначить и в инъекциях пациенту любого возраста, если сочтет это необходимым.

• «Кларитромицин». Антибиотик — полусинтетический макролид. Врачи назначают этот препарат при разных формах отитов. Детям старше 6-7 лет препарат можно дать в таблетках, после 12 лет – в капсулах. Другой формы выпуска «Кларитромицина» нет. Детскую дозировку антибиотика рассчитывает врач, учитывая возраст и вес ребенка, а также стадию и особенности формы недуга.

• «Азитромицин». Антибиотик-макролид, который нередко назначают детям при воспалении среднего уха и обострениях хронической болезни. Он выпускается в капсулах и таблетках. Не рекомендуется детям, не достигшим 12-летнего возраста.

• «Сумамед». Этот антибиотик группы макролидов-азалидов – тоже довольно распространенное средство лечения воспаленного среднего уха. Лекарство назначают, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев. Антибиотик можно использовать в суспензии, в таблетированном виде или в капсулах. Иногда медики рекомендуют «Сумамед» в уколах.

• «Супракс». Антибактериальное средство цефалоспориновой принадлежности прописывают в капсулах или суспензии для лечения отитов в основном острой или средней формы недуга детям с самого рождения. Однако до полугода давать лекарство следует с крайней осмотрительностью, лучше — в стационаре под наблюдением специалистов.

• «Клацид». Довольно известный антибиотик семейства макролидов. Его часто рекомендуют при лечении всех форм воспаления органов слуха. Существующие аптечные формы антибиотика дают свободу действий и медикам, и родителям. Препарат можно давать ребенку в форме суспензии, в таблетках, а также колоть внутримышечно или внутривенно. Дозу рассчитывает врач, он же принимает решение о целесообразности назначения «Клацида» детям до 1 года.

• «Цефтриаксон». Антибиотик группы цефалоспоринов третьего поколения. Препарат актуален при сложных формах болезни, когда требуется немедленная антибактериальная терапия. При осложненном отите гнойной формы лекарство предпишут в форме уколов. Препарат дают деткам с рождения с жестким соблюдением режима дозировки.

• «Цефазолин». Цефалоспорин первого поколения. Он выпускается только в форме порошков для приготовления инъекций, а потому его врач может назначить ребенку, если отит запущенный или гнойный, а также в случаях тяжелого протекания других форм недуга. Лекарство назначается детям с 1 месяца жизни.

• «Цефипим». Цефалоспориновый антибиотик четвертого поколения назначается в исключительных случаях. Если отит протекает тяжело, и другие антибиотики не помогли. Единственная форма выпуска – сухое вещество для последующего приготовления инфузий (уколов). Это сильный антибиотик с большим списком побочных явлений. Новорожденным и грудным детям препарат обычно вводят в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

• «Цефуроксим Аксетил». Цефалоспорин второго поколения отлично зарекомендовал себя в лечении лор-заболеваний, в том числе и отитов. В продаже он есть в двух формах: сухое вещество для инъекций и таблетки. Лекарство можно применять новорожденным и детям до 1 года (в уколах). Малышам, начиная с 5-6 лет, разрешено принимать таблетированную форму препарата.

• «Омницеф». Это препарат цефалоспориновой группы третьего поколения, который назначают при большинстве форм отита. Лекарство на прилавках у провизоров существует в форме сухого вещества для последующего разведения для инъекций и в таблетках. Препарат противопоказан крохам, не достигшим шести месяцев.

При воспалениях наружного уха антибиотикотерапия не применяется. При среднем отите ситуация немного сложнее.

Многие отоларингологи при постановке диагноза «отит среднего уха» для лечения немедленно назначают серьезные антибиотики. Однако это не всегда нужно, поскольку воспаление среднего уха часто бывает вызвано не бактериальными осложнениями, а вирусной инфекцией.

В практике врачей-отоларингологов принято назначать антибиотики только при гнойном отите у детей. Болезнь сопровождается перфорацией барабанной перепонки с выделением гнойного экссудата. Отит, называемый катаральным, не требует подключения антибактериальных препаратов.

Исключение — следующие состояния, при которых сложное лечение назначается всегда:

• повышенная температура держится более трех дней;
• боль в ухе остается, несмотря на лечение;
• наблюдается стойкое снижение слуха.

Зарубежные отоларингологи придерживаются принципиально иной точки зрения, которую разделяют и некоторые отечественные врачи:

• детям младше двух лет при любой форме отита назначается антибиотик;
• больному старше двух лет допустимо назначение терапии без антибактериальных препаратов в течение двух-трех суток.

Считается, что за это время острые проявления отита купируются.

У детей отит прогрессирует очень быстро и может стать причиной тяжелых осложнений.

Именно поэтому при воспалении уха ребенка обязательно нужно показать врачу и лечение болезни желательно проходить в условиях стационара, особенно когда возраст пациента младше 2 лет.

Обязательно нужно прописывать антибиотики, если у пациента наблюдаются следующие отклонения:

• выделение гноя из уха;
• иммунодефициты различного генеза;
• высокая температура на протяжении нескольких суток;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• хроническое течение патологии;
• имеются признаки бактериальной инфекции;
• сильное повышение лейкоцитов в крови.

Антибиотики при отите обязательно нужно назначать, когда ребенку еще нет 2 лет. Подбирать лекарственное средство должен доктор с учетом возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, ответа организма больного на антибиотикотерапию и чувствительности возбудителя к конкретному противомикробному препарату.

Противопоказания к применению препарата, побочные эффекты

Данный антибиотик имеет ряд противопоказаний к применению, среди них выделяют следующие:

• тяжелую почечную недостаточность;
• повышенную чувствительность к компонентам, входящим в состав лекарства;
• с осторожностью следует назначать препарат «Клацид» пациентам, у которых имеются проблемы с почками и печенью;
• медикамент противопоказан беременным и женщинам в период лактации.

Судя по отзывам, препарат «Клацид» достаточно редко вызывает какие-либо побочные эффекты, однако у некоторых лиц могут наблюдаться следующие нежелательные проявления:

• тошнота, рвота, боли в животе;
• обесцвечивание языка и зубов, стоматит;
• ухудшение работы печени;
• кандидоз во рту;
• головные боли, тревожность, бессонница, головокружения.

Повторимся, что данный препарат, относящийся к последнему поколению антибиотиков, не так часто вызывает неприятные последствия. Обратите внимание, что дозировка медикамента для детей зависит от веса ребенка и поставленного диагноза, объем должен рассчитать врач. Взрослым также не рекомендуется заниматься самолечением, важно знать, что максимальная доза препарата в сутки – 500 мг.

Инструкция по применению Клацида СР

Действующее вещество	Кларитромицин (Clarithromycin)
Фармакологическое действие	Бактериостатическое; Бактерицидное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
Беременность и кормление грудью	По показаниям
Возрастная группа	12+
Срок годности	3 года
Условия хранения	При температуре от +15 °С до +30 °С
Аналоги	Бактикап; Зимбактар; Клабакс ОД; Кларбакт; Кларексид; Кларитромицин; Кларитромицин СР; Кларитросин; Кларицин; Класине; Клабакс; Клацид; Клеримед; Сейдон-Сановель; Фромилид; Фромилид УНО
Категория	Антибактериальные препараты
Производитель	AbbVie (Италия)
Цена	406 — 626 руб.

Применение Клацида СР

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.

Как принимать Клацид СР:

Внутрь. Таблетки Клацид СР не разламывать и не разжевывать, их необходимо проглатывать целиком.

Взрослым и детям старше 12 лет:

По 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день во время еды. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 2 таблеток (1000 мг) 1 раз в день во время еды. Обычная продолжительность лечения от 5 до 14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения от 6 до 14 дней.

При нарушениях функции почек:

• У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) применение препарата Клацид СР противопоказано, так как соответствующее уменьшение дозы препарата не возможно.
• У пациентов с нарушением функции почек средней степени (КК от 30 до 60 мл/мин) дозу препарата уменьшают вдвое, максимальная суточная доза составляет 500 мг (1 таблетка).

Состав

Клацид СР 500:

• действующее вещество: Кларитромицин 500 мг;
• вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная — 128,00 мг, натрия алгинат — 120,00 мг, натрия кальция алгинат — 15,00 мг, лактозы моногидрат — 115,00 мг, повидон-К-30 — 30,00 мг, тальк — 30,00 мг, стеариновая кислота — 21,00 мг, магния стеарат — 10,00 мг;
• пленочное покрытие: гипромеллоза — 9,81 мг, макрогол 400 — 3,27 мг, макрогол 8000 — 3,27 мг, титана диоксид — 1,64 мг, краситель желтый (хинолиновый желтый) — 1,23 мг, сорбиновая кислота — 0,16 мг.

Структурная формула Кларитромицина C38H69NO13. Фото: Yikrazuul, ru.wikipedia.org

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

• инфекции нижних дыхательных путей (такие как бронхит, пневмония);
• инфекции верхних дыхательных путей (такие как фарингит, синусит);
• инфекции кожи и мягких тканей (такие как фолликулит, воспаление подкожной клетчатки, рожа);
• диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii (кроме Клацида СР);
• острый средний отит (кроме Клацида СР и лиофилизата).

Дополнительно для таблеток:

• профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC), ВИЧ-инфицированным больным с содержанием лимфоцитов CD4 (Т-хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3 (кроме Клацида СР);
• эрадикация H.pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки;
• одонтогенные инфекции (кроме Клацида 500 мг и Клацида СР).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к кларитромицину, макролидам и другим компонентам препарата.
• Одновременный прием кларитромицина со следующими препаратами: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин.
• Одновременный прием кларитромицина с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин.
• Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения.
• Одновременный прием кларитромицина с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), в связи с повышением риска миопатии, включая рабдомиолиз.
• Одновременный прием кларитромицина с колхицином.
• Одновременный прием кларитромицина с тикагрелором или ранолазином.
• Удлинение интервала QT в анамнезе (врожденное или приобретенное зарегистрированное удлинение интервала QT) или желудочковая аритмия, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт». Гипокалиемия (риск удлинения интервала QT).
• Тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью.
• Холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина.
• Врожденная непереносимость фруктозы, недостаточность сахаразы-изомальтазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Порфирия (кроме лиофилизата).
• Период грудного вскармливания.
• Возраст до 12 лет для таблеток (эффективность и безопасность не установлены).
• Тяжелая почечная недостаточность — клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин (для Клацида СР).

Побочные действия Клацида СР

Классификация побочных реакций по частоте развития (количество зарегистрированных случаев/количество пациентов): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

• Аллергические реакции: часто — сыпь. Нечасто: анафилактоидная реакция (данные после применения лиофилизата), гиперчувствительность, дерматит буллезный (данные после применения лиофилизата), зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь (данные после применения суспензии). Частота неизвестна: анафилактическая реакция, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
• Со стороны нервной системы: часто — головная боль, бессонница. Нечасто: потеря сознания (данные после применения лиофилизата), дискинезия (данные после применения лиофилизата), головокружение, сонливость, тремор, беспокойство, повышенная возбудимость (данные после применения порошка для приготовления суспензии для приема внутрь). Частота неизвестна: судороги, психотические расстройства, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, нарушения сновидений («кошмарные» сновидения), парестезия, мания.
• Со стороны кожных покровов: часто — интенсивное потоотделение. Частота неизвестна: акне.
• Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
• Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия, снижение аппетита.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечный спазм (данные после применения суспензии), костно-мышечная скованность (данные после применения лиофилизата), миалгия (данные после применения Клацида СР). Частота неизвестна: рабдомиолиз (данные после применения Клацида СР), миопатия.
• Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в области живота. Нечасто: эзофагит (данные после применения лиофилизата), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (данные после применения Клацида СР), гастрит, прокталгия (данные после применения Клацида СР), стоматит, глоссит, вздутие живота (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, холестаз (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), гепатит, в том числе холестатический и гепатоцеллюлярный (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой). Частота неизвестна: острый панкреатит, изменение цвета языка и зубов, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха.
• Со стороны дыхательной системы: нечасто — астма (данные после применения лиофилизата), носовое кровотечение (данные после применения Клацида СР), тромбоэмболия легочной артерии (данные после применения лиофилизата).
• Со стороны органов чувств: часто — дисгевзия, извращение вкуса. Нечасто: вертиго, нарушение слуха, звон в ушах. Частота неизвестна: глухота, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия, аносмия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — вазодилатация (данные после применения лиофилизата). Нечасто: остановка сердца (данные после применения лиофилизата), фибрилляция предсердий (данные после применения лиофилизата), удлинение интервала QT на электрокардиограмме, экстрасистолия (данные после применения лиофилизата), ощущение сердцебиения. Частота неизвестна: желудочковая тахикардия, в том числе типа «пируэт», фибрилляция желудочков, кровотечение.
• Лабораторные показатели: часто — отклонение в печеночной пробе. Нечасто: повышение концентрации креатинина (данные после применения лиофилизата), повышение концентрации мочевины (данные после применения лиофилизата), изменение отношения альбумин — глобулин, лейкопения, нейтропения (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), эозинофилия (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), тромбоцитемия (данные после применения суспензии), повышение активности: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гаммаглутамилтрансферазы (ГГТП) (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), щелочной фосфатазы (ЩФ) (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой). Частота неизвестна: агранулоцитоз, тромбоцитопения, увеличение значения международного нормализованного отношения (МНО), удлинение протромбинового времени, изменение цвета мочи, повышение концентрации билирубина в крови.
• Общие расстройства: очень часто — флебит в месте инъекции. Часто: боль в месте инъекции (данные после применения лиофилизата), воспаление в месте инъекции (данные после применения лиофилизата). Нечасто: недомогание (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), гипертермия (данные после применения суспензии), астения, боль в грудной клетке (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), озноб (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой), утомляемость (данные после применения таблеток, покрытых пленочной оболочкой).
• Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — целлюлит (данные после применения лиофилизата), кандидоз, гастроэнтерит (данные после применения Клацида СР), вторичные инфекции (в том числе вагинальные) (данные после применения суспензии). Частота неизвестна: псевдомембранозный колит, рожа.

Пациенты с подавленным иммунитетом:

У пациентов со СПИДом и другими иммунодефицитами, получающих кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно отличить нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧинфекции или сопутствующего заболевания. Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов, принимавших суточную дозу кларитромицина, равную 1000 мг, были: тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в области живота, диарея, сыпь, метеоризм, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение активности АСТ и АЛТ в крови. Также отмечались случаи нежелательных явлений с низкой частотой возникновения, такие как одышка, бессонница и сухость во рту.

У пациентов с подавленным иммунитетом проводили оценку лабораторных показателей, анализируя их значительные отклонения от нормы (резкое повышение или снижение). На основании данного критерия у 2-3 % пациентов, получавших кларитромицин в дозе 1000 мг ежедневно, было зарегистрировано значительное повышение активности АСТ и АЛТ в крови, а также снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов. У небольшого числа пациентов также было зарегистрировано повышение концентрации остаточного азота мочевины.

В некоторых сообщениях о рабдомиолизе кларитромицин принимался совместно с другими лекарственными препаратами, с приемом которых, как известно, связано развитие рабдомиолиза (статины, фибраты, колхицин или аллопуринол).

Фармакологическое действие

Клацид СР (Кларитромицин) является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных бактерий и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему. Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе 2 клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных грам-положительных и грам-отрицательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение. Кларитромицин in vitro высокоактивен в отношении Legionella pneumophila и Mycoplasma pneumoniae. Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori; данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH, чем при кислом. Кроме того, данные in vitro и in vivo указывают на то, что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp., также как и другие не ферментирующие лактозу грам-отрицательные бактерии, не чувствительны к кларитромицину.

Активность кларитромицина с доказательной базой in vitro и в клинической практике:

Аэробные грам-положительные микроорганизмы:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pneumoniae;
• Streptococcus pyogenes;
• Listeria monocytogenes.

Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы:

• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainfluenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Neisseria gonorrhoeae;
• Legionella pneumophila.

Другие микроорганизмы:

• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Микобактерии:

• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Продукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Helicobacter pylori:

Чувствительность H. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах H. pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы H. pylori, у 2-х — штаммы с умеренной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты H. pylori были чувствительны к кларитромицину.

Активность кларитромицина с доказательной базой in vitro, но без подтверждения в клинической практике (практическое значение остается неясным):

Аэробные грам-положительные микроорганизмы:

• Streptococcus agalactiae;
• Streptococci (группы C,F,G);
• Viridans group streptococci.

Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы:

• Bordetella pertussis;
• Pasteurella multocida.

Анаэробные грам-положительные микроорганизмы:

• Clostridium perfringens;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes.

Анаэробные грам-отрицательные микроорганизмы:

Bacteroides melaninogenicus.

Спирохеты:

• Borrelia burgdorferi;
• Treponema pallidum.

Кампилобактерии:

Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОНкларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного соединения или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H. influenzae, в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше. Исходное соединение и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении H. influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от штамма бактерий.

Тест на чувствительность:

Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны подавления роста, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски, импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик, отчет из лаборатории о том, что штамм является «чувствительным», указывает на то, что возбудитель инфекции, вероятно, ответит на лечение. Ответ «резистентный» указывает на то, что возбудитель, возможно, не ответит на лечение. Ответ «промежуточная резистентность» предполагает, что терапевтический эффект препарата может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при использовании более высоких доз препарата (промежуточная резистентность также называется «умеренной резистентностью»).

Меры предосторожности

С осторожностью:

• Почечная недостаточность средней и тяжелой степени.
• Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени.
• Одновременный прием кларитромицина с бензодиазепинами, такими как алпразолам, триазолам, мидазолам для внутривенного применения или для нанесения на слизистую оболочку рта.
• Одновременный прием с препаратами, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, например, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, непрямые антикоагулянты (например, варфарин), хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин.
• Одновременный прием с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3A4, например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный.
• Одновременный прием кларитромицина со статинами, не зависящими от метаболизма изофермента CYP3A (например, флувастатин).
• Одновременный прием с блокаторами «медленных» кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем).
• Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, гипомагниемией, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией, а также пациенты, одновременно принимающие антиаритмические препараты IA класса (хинидин, прокаинамид) и III класса (дофетилид, амиодарон, соталол).
• Беременность.
• Сахарный диабет (препарат содержит сахарозу).

Применение Клацид СР при беременности и в период грудного вскармливания:

Безопасность применения кларитромицина во время беременности и в период грудного вскармливания не установлена. Применение Клацида СР при беременности (особенно в I триместре) возможно только в случае, когда отсутствует альтернативная терапия, а потенциальная польза для 10 матери превышает потенциальный риск для плода. Кларитромицин выводится с грудным молоком. При необходимости приема в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особые указания:

• Длительный прием антибиотиков может приводить к образованию колоний с увеличенным количеством нечувствительных бактерий и грибов. При суперинфекции необходимо назначить соответствующую терапию.
• При применении кларитромицина сообщалось о случаях печеночной дисфункции (повышение активности печеночных ферментов в крови, гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит с желтухой или без).
• Печеночная дисфункция может быть тяжелой, но обычно является обратимой. Имеются случаи печеночной недостаточности с летальным исходом, главным образом связанные с наличием серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременным применением других лекарственных средств.
• При появлении признаков и симптомов гепатита, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность живота при пальпации, необходимо немедленно прекратить терапию кларитромицином.
• При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль ферментов сыворотки крови.
• При лечении практически всеми антибактериальными средствами, в том числе кларитромицином, описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.
• При лечении практически всеми антибактериальными препаратами, в том числе кларитромицином, описаны случаи Clostridium difficile-ассоциированной диареи, тяжесть которой может варьироваться от легкой диареи до угрожающего жизни колита. Антибактериальные препараты могут изменить нормальную микрофлору кишечника, что может привести к росту C. difficile. Псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, необходимо подозревать у всех пациентов, у которых после применения антибактериальных средств развилась диарея. После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 месяца после приема антибиотиков.
• При лечении макролидами, включая кларитромицин, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, вызывая риск развития сердечной аритмии и желудочковой тахикардии типа «пируэт». Так как следующие ситуации могут приводить к увеличению риска развития желудочковых аритмий (в том числе желудочковой тахикардии типа «пируэт»), то кларитромицин НЕ должен применяться у следующих категорий пациентов: у пациентов с гипокалиемией; одновременное назначение кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом и терфенадином противопоказано; у пациентов с врожденным или приобретенным зарегистрированным удлинением интервала QT или наличием желудочковой аритмии в анамнезе. Кларитромицин должен применяться с осторожностью у следующих категорий пациентов: у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), тяжелой сердечной недостаточностью, нарушениями проводимости или клинически значимой брадикардией; у пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипомагниемия; у пациентов, одновременно принимающих другие лекарственные препараты, связанные с удлинением интервала QT.
• Возможно развитие перекрестной резистентности к кларитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, а также линкомицину и клиндамицину.
• Учитывая растущую резистентность Streptococcus pneumoniae к макролидам, важно проводить тестирование чувствительности при назначении кларитромицина пациентам с внебольничной пневмонией. При госпитальной пневмонии кларитромицин следует применять в комбинации с соответствующими антибиотиками.
• Инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней тяжести чаще всего вызваны Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. При этом оба возбудителя могут быть устойчивы к макролидам. Поэтому важно проводить тест на чувствительность.
• Макролиды можно применять при инфекциях, вызванных Corynebacterium minutissimum, заболеваниях угри вульгарные и рожа, а так же в тех ситуациях, когда нельзя применять пенициллин.
• В случае появления острых реакций гиперчувствительности, таких как анафилактическая реакция, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), необходимо сразу же прекратить прием кларитромицина и начать соответствующую терапию.
• В случае совместного применения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать МНО и протромбиновое время.
• При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что препарат Клацид СР, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/5 мл, 24 содержит сахарозу (в 1 мл суспензии содержится 0,055 ХЕ или 0,55 г сахарозы).
• Данные относительно влияния кларитромицина на способность к управлению автомобилем и механизмами отсутствуют. Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая потенциальную возможность головокружения, вертиго, спутанности сознания и дезориентации, которые могут возникнуть при приеме данного препарата.

Что говорят о препарате? Отзывы. «Клацид» – мнения пациентов со знаком «плюс»

Итак, врачи и пациенты единодушно отмечают, что этот антибиотик достаточно эффективен для лечения заболеваний, которые были перечислены в показаниях к применению. Курс его приема редко длится более пяти дней. Препарат получает следующие отзывы:

• «Клацид» действительно быстро помогает справиться с инфекционными ЛОР-заболеваниями, многие пациенты отмечали улучшения уже в первый день его приема;
• он удобен в применении: как правило, в сутки нужно выпить всего лишь одну таблетку (прием препарата не зависит от приема пищи);
• медикамент редко вызывает побочные явления со стороны ЖКТ и ЦНС.

Описание препарата

В отличие от Эритромицина, Клацид следует принимать только 2 раза в день, а не 4, что гораздо удобнее для ребенка до года. Обладает противовоспалительным и многими другими положительными свойствами, имеет меньше побочных действий, чем эритромицин.
Многие привычные антибиотики уже не оказывают ожидаемого действия на микроорганизмы, которые просто сумели приспособиться. Те штаммы стафилококков, которые не поддаются Оксациллину, Метициллину, успешно противостоят и Клациду. Лекарство быстро всасывается, при повторном приеме в организме не накапливается.

Отрицательные отзывы

• «Клацид», произведенный за границей (есть и российские аналоги), стоит достаточно дорого – от 800 до 1000 рублей за упаковку в 14 таблеток по 500 мг;
• медикамент следует применять крайне осторожно, если у пациента есть какие-либо проблемы с печенью, а они, к сожалению, имеются у большого количества людей;
• также осторожно рекомендуют применять препарат для лечения детей и пожилых людей, а также для лиц с ослабленным иммунитетом;
• малышам нужно покупать порошок для приготовления суспензии, а он продается далеко не в каждой аптеке.

Так или иначе, данное средство зарекомендовало себя как эффективное и действенное, особенно при лечении инфекционных заболеваний дыхательных путей и кожи.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы мам, использовавших препарат для лечении своих детей — надежный источник информации, позволяющий сделать выводы об эффективности лекарства и реакции на него юных пациентов.

Мария Проняшкина, 38 лет, Саров

Препарат Кларитромицин гораздо эффективнее. Я длительное время болела ангиной. Доктор сначала прописал Клацид. Купила его и начала принимать, соблюдая требования инструкции и рекомендации специалиста. Однако через 1-2 дня у меня на коже появились яркие красные пятна, которые начали чесаться и зудеть.

Во время лечения этим средством никаких негативных реакций со стороны кожи не было. Кроме того, не отмечалось и тошноты с головокружением. Я подумала, что медикамент хорошо подошел для моего организма. Ангину удалось победить за 4-5 суток. Через неделю я с хорошим настроением снова вышла на работу.

Валерий Иванченко (терапевт), 45 лет, Тамбов

Эффективные антибиотические средства, которые относятся к категории макролидов. Они отлично подходят для борьбы с различными патологиями инфекционного генеза. Пациентам я чаще назначаю Кларитромицин. Это лекарство обладает более доступной стоимостью, а его эффективность примерно такая же, как и у Клацида.

Дополнительно необходимо учитывать, что эти медикаментозные препараты обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы избежать осложнений, принимать их нужно только по указанию медицинского специалиста.

Мария Ласточкина, 36 лет, Сызрань

Мой 5-летний сын заболел отитом. Доктор нам сразу пояснил, что в таком возрасте воспрещается принимать некоторые антибиотические средства. Для лечения он прописал препарат Клацид. Я сначала хотела купить Кларитромицин, но это средство можно назначать лишь с 12-летнего возраста.

Клацид оказался крайне действенным лекарством. Улучшения на фоне его применения появились уже через 2-3 дня. Принимали препарат в соответствии с рекомендациями медицинского эксперта и инструкцией. Побочные реакции не отмечались. Полный курс терапии позволил полностью победить заболевание. Теперь ребенок снова ходит в детский садик. Дополнительно врач посоветовал для профилактических целей пропить курс витаминных средств.

Наталия Лысякова, 40 лет, Волгодонск

Пару лет назад я заболела острой формой бронхита. Мой лечащий врач прописал 5-дневный курс приема антибиотического средства Кларитромицин. Положительная динамика отметилась уже через 2 дня лечения. За это время у меня облегчилось дыхание, пропали осиплость и дискомфорт в области грудины. Принимала препарат дважды в сутки, в одно и то же время. Лечение длилось 1,5 недели. После курса я уже вышла на работу. Прикупила 2 упаковки препарата, чтобы воспользоваться им при необходимости.

Автор статьи

Особенности применения лекарства у детей. Характеристики родителей и педиатров

Препарат «Клацид» для детей отзывы получает в основном положительные, хотя многие педиатры предостерегают родителей от самостоятельного назначения средства ребенку. Запомните: антибиотик должен выписывать врач, равно как и рассчитывать его дозировку. Вот что говорят те, кто применял препарат «Клацид» в виде суспензии для лечения детей:

• 99% родителей отмечают, что данный препарат ребенок пьет с удовольствием либо без особых проблем, поскольку производитель выпускает продукт с разнообразными фруктовыми вкусами, также его можно добавить в сок или молоко;
• медикамент эффективно справляется с лечением заболеваний по показаниям, правда, детям назначают его лишь в крайних случаях, когда другие лекарства не помогают.

Когда противомикробные средства не нужны?

• Детям, которые перешагнули возрастной рубеж в 2 года при легкой и средней степени тяжести отита. Первые двое суток врач постарается лечить отит альтернативными способами – порекомендует обезболивающие препараты («Панадол», «Нурофен» и т.д.), сосудосуживающие капли в нос, а также подскажет, как сделать согревающий спиртовой компресс. Через пару дней станет очевидно, куда двигаться дальше. Если иммунитет крохи справляется с инфекцией, наступит облегчение симптомов отита. Если нет, стоит задуматься об антибиотиках.
• Детям, у которых отит стал осложнением перенесенной вирусной инфекции (гриппа или ОРВИ). Тут все довольно просто. Антибиотики эффективны только в отношении бактерий. Вирусы им неподвластны. Антибиотик не поможет, но в состоянии навредить ребенку.
• Детям старше 2 лет, у которых нет температуры и ушная боль умеренная, антибиотик также не нужен, чтобы не оказывать на растущий организм иммунодепрессивного воздействия. Иными словами, такой малыш вполне может справиться с инфекцией сам при помощи собственной защитной системы.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения Клацида в период беременности и лактации достоверно не установлена. Его назначение при беременности нежелательно (особенно в I триместре) и допускается только в случае отсутствия альтернативных вариантов лечения. При этом потенциальная польза лечения для матери должна существенно превышать возможные риски для плода.

Кларитромицин проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приема препарата грудное вскармливание прекращают.

Какие заболевания лечит

Клацидом лечат инфекционные заболевания органов дыхания у детей:

• ларингит,
• синуситы,
• пневмония,
• тонзиллит,
• фарингит,
• ангина,
• коклюш,
• бронхит.

Назначают при болезнях кожи:

• раневой инфекции,
• фурункулезе,
• абсцессах,
• фолликулите,
• импетиго,
• микозе.

Таблетки и суспензия Клацид эффективны при лечении отита среднего уха, хламидиозе, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, помогают при рожистом воспалении. Все перечисленные болезни имеют опасные последствия и осложнения при недостаточном или неправильном лечении.

Побочные явления

Во время лечения препарата Клацид у пациентов иногда развиваются негативные реакции на кларитромицин:

• Угнетение функции печени при превышении дозы.
• Влагалищный кандидоз у женщин.
• Аллергические реакции кожи – высыпания, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
• Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвотные позывы, сухость во рту, диарея, развития колита и панкреатита, метеоризм, спазмы в животе, отсутствие аппетита.
• Изменение клинической картины крови.
• Со стороны нервной системы – головокружение, слабость, вялость, быстрая утомляемость, заторможенность, нарушение сна, раздражительность, агрессия, развитие депрессии.

Взаимодействие с лекарствами

Клацид – это антибиотик, разработанный немецкой фармацевтической компанией. Производство расположено по всему миру: Франция, Италия, фасовка и упаковка в России. Недостаток – высокая стоимость, поскольку препарат оригинальный и проводились клинические испытания, выявлялась частота нежелательных реакций.

В состав медикамента входит кларитромицин, который оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, нарушает внутриклеточный синтез белка.

Клацид уменьшает адсорбцию Зидовудина, поэтому между приемами необходимо соблюдать 4-х часовой перерыв. Под воздействием Клацида увеличивается концентрация в крови непрямых антикоагулянтов.

Совместный прием препарата с Эрготамином вызывает эрготаминовую интоксикацию, которая сопровождается анафилактическими реакциями и спазмом периферических сосудов. Иногда наблюдается перекрестная резистентность с Линкомицином и Клиндомицином.

Производитель

Одно из крупнейших фармацевтических предприятий, Эббот развернул деятельность по всему миру. Его заводы и представительства находятся во многих странах и континентах. С этим нюансом связаны недоумения потребителей по поводу того, какое же происхождение имеет Клацид. На разных упаковках одного и того же препарата в качестве производителя может быть указана Германия, Франция, Бельгия и другие страны. Запутавшиеся покупатели порой обвиняют аптекарей в продаже «подделок» и «фальсификатов». Давайте разбираться вместе в фармацевтических хитростях.

В действительности Эббот — американская компания, которая работает сегодня более чем в 150 странах мира. Ее с уверенностью можно назвать фармацевтическим гигантом уровня Пфайзера. Созданное в 1888 году небольшое предприятие превратилось сегодня в одного из наиболее крупных производителей лекарств, специалисты которого создают новые лекарства.

Как и многие другие крупные корпорации, Эббот рассредоточил производство по всему миру — этот прием позволяет несколько снизить затраты и уменьшить конечную стоимость лекарства. Именно поэтому Клацид, о котором мы говорим сегодня, может быть выпущен и во Франции, и в Италии, и еще во многих странах.

На упаковке таблеток Клацида указывается местоположение не центрального офиса компании Эббот, расположенного в Иллинойсе, США, а адрес того завода, на котором и была создана эта серия препарата. Поэтому покупателей не должно сбивать с толку изменение страны-производителя.

{amp}gt;{amp}gt;Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.{amp}lt;{amp}lt;

Особые указания

Для пациентов с хроническими заболеваниями печени, при приеме Клацида, должны проводиться регулярные проверки уровня АсАТ и АлАТ. При увеличении этих показателей в 2 и более раза, применение лекарственного средства необходимо прервать. Также прекратить прием Клацида нужно в случае появления любых признаков гепатита, к кторым относится, желтушность кожных покровов, кожный зуд, потемнение мочи, анорексия, боли в области живота при его прощупывании.

При одновременном использовании Тромбостопа, Варфарина, или других непрямых антикоагулянтов, важно регулярно контролировать протромбиновый индекс пациента, а также показатель МНО. В случае их роста, необходимо плавно менять концентрацию используемых антикоагулянтов.

При использовании Клацида в ходе лечения менее 5 или более 21 дня, у некоторых патологических микроорганизмов может развиться устойчивость к антибиотику.

Противопоказания

Медикамент не применяется при аллергии на кларитромицин или другой ингредиент выбранной формы, а также при непереносимости любого другого антибиотика, который входит в группу макролидов. Кроме того, «Клацид» не назначают или применяют под контролем врача:

• при тяжелых болезнях печени;
• при почечной недостаточности;
• при гипокалиемии;
• при порфирии;
• при сердечной недостаточности;
• при брадикардии или аритмии.

Суспензию не следует давать пациентам с недостаточностью изомальтазы или сахаразы, а также с глюкозо-галактозной мальабсорбцией или непереносимостью фруктозы. Кроме того, эта форма не рекомендована детям с сахарным диабетом.

Сколько стоит

Поинтересуйтесь, сколько стоит Клацид в вашем регионе. В аптеках Москвы средняя цена таблеток, уколов и сиропа зависит от дозировки.

Форма выпуска	Сколько стоит
Таблетки	676-824 рублей
Суспензия	372-418 рублей
Уколы	445-646 рублей

Если заказывать лекарство в интернете цена будет гораздо дешевле, однако остерегайтесь подделок, всегда проверяйте наличие сертификата у продавца.