Раскрытие понятия «кома в горле»

Дискомфорт при комке проявляется по-разному.

Распространенные симптомы, наблюдающиеся при этом у пациентов:

• затруднение дыхания, проглатывания;
• чувство лишнего в горле;
• осипший голос;
• дискомфортные ощущения;
• боль в гортани;
• неприятное першение;
• давящее чувство тяжести в груди;
• ощущение сухости, жажда;
• желание прокашляться, проглотить ком;
• страх подавиться, задохнуться.

Хиатальная грыжа

Хиатальная грыжа – вялотекущая патология, характеризующаяся расширением диаметра пищеводного отверстия, при котором наблюдается смещение части пищевода в грудную полость. При отсутствии нарушений абдоминальная часть ЖКТ располагается в брюшной полости. На развитие хиатальной грыжи у пациентов указывают следующие клинические проявления:

• икота;
• изжога;
• сиплость голоса;
• боли за грудиной;
• жжение в глотке;
• ощущение инородного тела в гортани;
• глоссалгия (болезненность языка);
• дисфагия (затрудненное продвижение пищи по пищеводу).

Ком в горле у беременных часто возникает в результате повышения внутрибрюшного давления, обусловленного развитием матки.

Во время еды пища может застревать в пищеводе по причине ослабления мышечно-связочного аппарата ЖКТ. Расслабление мускулатуры приводит к расширению отверстия пищеводного канала, вследствие чего наблюдается формирование грыжевых ворот.

К какому врачу обратиться

Комок в горле (причины и лечение лучше доверить профессионалу) провоцируют психологические, физиологические и патологические проблемы. Поэтому, за консультацией следует сначала обратиться на прием к терапевту.

Причины и лечение комка в горле подробно рассмотрены в статье.

Исследовав беспокоящие пациента симптомы, врач направит для более глубокого обследования к соответствующему специалисту: ЛОРу, гастроэнтерологу, эндокринологу или вертебрологу. Может понадобиться посещение онколога, невролога, психотерапевта.

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода – выпячивание слоев эзофагеальной стенки, обусловленное деформацией пищевода. Глоточно-пищеводные дивертикулы возникают на фоне воспалительных реакций в ЖКТ или снижения тонуса мышечного слоя пищевода. Как правило, патологии, при которой в области горла может «стоять» ком, предшествует гастроэзофагеальный рефлюкс, туберкулез лимфоузлов и эзофагеальный кандидомикоз.

Симптомы дивертикулов пищевода определяются их локализацией. Глоточные-пищеводные дивертикулы чаще всего сопровождаются:

• дисфагией;
• ощущение кома в глотке;
• болезненным глотанием;
• жжение в ротоглотке;
• гиперсаливацией (слюнотечением);
• гнилостным запахом из ротовой полости.

Запоздалое устранение фарингоэзофагеальных дивертикулов влечет за собой развитие флегмоны шеи.

Заболевание лечится медикаментами в условиях стационара под наблюдением гастроэнтеролога. Во время терапии пациенты должны отказаться от употребления твердой пищи в пользу жидких каш, крем-супов и т.д. Хирургическое лечение патологии проводится только при наличии обширных по площади дефектов, которые сопровождаются перфорацией стенок пищевода, дисфагией и внутренними кровотечениями.

Физиологические причины

К ощущению в горле комка могут привести физиологические причины:

• Ожирение и избыточный вес.
• Неправильный нерациональный режим питания. Вредная пища, перекусы, питание всухомятку, дефицит витаминов в организме вызывают дисфункцию пищеварения и чувство присутствия кома в горле.
• Во время беременности увеличивающаяся матка оказывает давление на внутренние органы, что может привести к затруднению или нарушению глотания. Если симптому не сопутствуют другие проявления, то неотложное медицинское вмешательство не требуется.
• Застрявшие в гортани частички еды (фрагменты шелухи, косточки рыбы, кусочки не пережеванной пищи) могут раздражать и вызывать чувство постороннего предмета.
• Расстройства психики без психиатрических патологий.

Состояние пациента может сопровождаться ухудшением настроения, снижением аппетита, сухостью в гортани, расстройством режима сна при психоэмоциональных проблемах. Отсутствуют опасная симптоматика: повышение температуры, отек тканей, одышка. При этом требуется симптоматическое лечение.

Этиология

На фоне того, что ощущение кома в горле после употребления блюд может быть вызвано самыми разнообразными источниками, их принято разделять на несколько групп.

Первая категория включает в себя перечень заболеваний органов пищеварительной системы:

• ГЭРБ – это состояние, при котором происходит обратный заброс содержимого желудка, что объясняется нарушением функционирования пищеводного сфинктера;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• дивертикулы пищевода – заболевание характеризуется формированием стойкого мешковидного выпячивания стенки этого органа, которое сообщается с его просветом. Подобные новообразования могут отличаться по своим объёмам, чем и будет характеризоваться степень выраженности основного симптома.

Вторая группа причин включает в себя болезни, не связанные с органами ЖКТ. К таким расстройствам стоит отнести:

• нарушение функционирования щитовидной железы – это может быть вызвано следующими факторами – дефицит йода в организме, протекание воспалительного процесса, повышенный или пониженный уровень выработки гормонов этим органом;
• воспаление глотки вирусной природы – наиболее часто возбудителем недуга становится стрептококк;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в гортани или трахее;
• поражение шейного отдела позвоночника, таким заболеванием, как остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• миастения, паралич или другие патологии со стороны мышечной или нервной системы;
• онкологическое поражение горла – это наиболее редкая причина, поскольку зачастую недуг диагностируется намного чаще, нежели возникает такой симптом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности аневризма аорты или увеличение размеров сердца.

Помимо этого, ком в горле после еды появляется на фоне протекания психических расстройств или из-за длительного влияния стрессовой ситуации.

Также провоцирующими факторами принято считать:

• наличие у человека лишней массы тела;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• проникновение вместе с пищей постороннего предмета;
• период вынашивания ребёнка.

Патологические причины

Патологии эндокринной системы, проявляющиеся нарушением работы щитовидной и сопровождающиеся сдавленностью в горле, дискомфортными ощущениями и чувством комка:

• Диффузный зоб. Нарушенная работа железы с увеличением размеров благодаря недостаточному количеству йода. Может сопровождаться слабостью, выпучиванием глаз, общей слабостью и повышением потоотделения.
• Узловой зоб. Железа (щитовидная) разрастается частично с образованием узловых наростов.
• Гипертиреоз. Происходит гипертрофия тканей железы. Сопровождается отеком лица и шеи, сдавленностью в гортани, болью во время глотания.
• Тиреоидит. Вызывается патогенными микробами, размножающимися в тканях железы. Сопровождается головной болью, повышением утомляемости, осиплым голосом, мешающим глотать комом, апатией и повышенной раздражительностью.

Эндокринные болезни – серьезные патологии, требуют своевременного обнаружения и лечения.

Инфекционно-воспалительные патологические процессы ротоглотки:

• Фарингит. Воспалительный процесс, поражающий слизистую глотки. Проявляется болью в горле, сопровождается першением, отечностью стенок, ухудшением самочувствия. Может затрудняться глотание.
• Трахеит. Воспалительное заболевание слизистой трахеи — полой хрящевой трубки между бронхами и гортанью. Проявляется в виде приступов кашля, который носит навязчивый, болезненный характер. Может сопровождаться грудной и горловой болью.
• Ларингит. Инфекционное воспаление гортани. Характеризуется отеком с покраснением, утолщением голосовых связок. Сопровождается болью с охрипшим голосом. Иногда голос может пропасть совсем. Затрудняется дыхание.
• Ангина. Вызванное вирусами воспаление миндалин. Проявляется жжением в горле, болезненным глотанием, затрудненным дыханием, высыпанием в горле, неприятным запахом гноя.

Все заболевания сопровождаются отеком, ощущением комка, нарушением дыхания, причиной которых служит сужение дыхательного канала. Требует немедленного медицинского лечения. Патологии пищеварительной системы, приводящие к попаданию в участки пищевода кислого содержимого желудка.

Вызывает раздражение и жжение в гортани:

• Гастрит. Воспаление желудка, сопровождается изжогой с тошнотой, рвотами. Повторяющаяся отрыжка провоцирует попадание кислоты в участки пищевода, раздражение стенок гортани.
• Рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагенальный рефлюкс). Забрасываются из желудка частицы пищи и кислоты в участки пищевода, и при этом сопровождается горечью во рту, покашливанием, жжением. Может вызвать удушье.
• Язвенная болезнь желудка. Обычно сопровождается отрыжками и рвотами с попаданием в пищевод, создает дискомфорт в гортани.
• Грыжа пищевода (диафрагмальная грыжа). Участок пищевода проникает в грудную клетку, вызывая рефлюкс.

Требуют неотложного лечения у врача-гастроэнтеролога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс – заброс дуоденального содержимого в воздухоносные пути через пищеводный сфинктер. Агрессивные кислоты, содержащиеся в желудочном соке, проникают в слизистый эпителий дыхательных путей, что приводит к появлению ожога. В связи с этим пациенты жалуются на жжение, ощущение комка в глотке, сухость слизистой и болезненность при глотании слюны.

Рефлюкс может появляться сразу после еды или принятия больным горизонтального положения. Пассивный заброс желудочных масс в ротоглотку провоцирует появление кислого привкуса во рту. Причиной возникновения патологического рефлюкса является:

• повышение внутрибрюшного давления;
• избыточный вес;
• снижение тонуса сфинктера пищевода;
• резкое снижение клиренса пищевода;
• повышение уровня кислотности желудочного сока.

Нерациональный прием медпрепаратов приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры, что влечет за собой развитие патологического рефлюкса и дискомфорта в области глотки.

О развитии желудочно-пищеводного рефлюкса свидетельствует изжога, икота, частое срыгивание еды, ощущение инородного тела в гортани, умеренные боли в желудке. Несвоевременное устранение проблемы влечет за собой язвенно-эрозивное поражение слизистых оболочек воздухоносных путей. Кроме того, патологические процессы в ЖКТ приводят к метаплазии, т.е. замещению плоскоклеточного эпителия цилиндрическим, что многократно повышает риск развития онкологических заболеваний.

Сопутствующие симптомы

Комок в горле (причины и лечение, определение симптомов, сопутствующих ему) позволяет определить патологию.

Некоторые из них:

• Отрыжка воздухом. Причинами симптомов являются: рефлюксное заболевание, невроз, вызванный стрессами. Стероидные и нестероидные противовоспалительные вещества при длительном бесконтрольном приеме. Патология щитовиной железы, сопровождающаяся гастритом.
• Ком в горле с изжогой наблюдается при гастритах, язвах, эзофагите. Причины — повышенная кислотность, диафрагмальная грыжа. Могут наблюдаться у беременных. Иногда провоцируется нервным напряжением, вызывающим спазм пищевода.
• Факторами, приводящими к дискомфорту в горле после принятия пищи, могут быть грыжи пищевода, гастроэзофагеальный рефлюкс, дивертикул пищевода с выпячиванием одной из стенок. Симптомы могут вызвать дисфагия – расстройство глотания, миастения – слабость и утомляемость мышц, аневризма аорты. А также «истерический ком» — патология неврогенного характера.
• После рвоты к ощущению кома могут привести повреждения стенок гортани, начало воспалений слизистой, отек поврежденных участков.
• Причинами комка со слизью могут быть риниты, синуситы, тонзиллиты. Также симптомы вызывают гаймориты и фарингиты.
• Больно глотать с присутствием комка ощущается при расстройствах невралгического характера, нарушениях функций пищевода, возрастных изменениях тканей гортани. Дисфагия, опухоли, инфекции пищевода и гортани также являются причинами.
• Ком в горле, груди – проявление заболеваний щитовидной, болезней кровеносной системы, патологии бронхов и легких. Может появиться вследствие инфекций горла, болезней пищеварительной системы, психоэмоциональных потрясений.
• Причинами сухости с комком бывают инфекционные воспаления органов дыхания, аллергия, истончение слизистой у пожилых и в детском возрасте. Симптомы могут спровоцировать фарингит и недостаточная работа слюнных желез.
• Боль с комком провоцируют психосоматические заболевания, воспаления носоглотки и гортани, сильный кашель, воспаления лимфоузлов шеи.

• С кашлем — при травмах, ожирении области шеи, осложнениях при инфекциях органов носоглотки, аллергиях на медикаментозные средства.
• Першение и комок вызывают инфекционные болезни дыхательных путей и рта, стрессы, вегето-сосудистая дистония, патологии ЖКТ. Могут быть проявлением сахарного диабета, эндокринных нарушений.
• С повышенной выше нормы температурой — сопровождаются инфекции горла, болезни органов пищеварения, неврологические патологии.
• Тяжело дышать – нарушения функций эндокринной системы, повторяющиеся психоэмоциональные нагрузки, хронические болезни органов дыхания. Проблемы работы пищевода, слабость шейных мышц, аллергия на препараты.
• Тяжело глотать – увеличение щитовидной, воспаления гортани, инфекции корня языка, аллергии. Возможно – нервные патологии или проблемы ЖКТ.

Лечение инфекций и патологий

В зависимости от того, какая причина была выявлена, специалисты назначают курс лечения или ряд других мероприятий. Если дискомфорт в горле при глотании, и причиной появления этого послужили нарушения щитовидной железы, то назначают прием препаратов, которые содержат в себе йод.

Также при проблемах с шеей, например, рекомендуют заниматься специальной гимнастикой, которая поможет разработать шейные мышцы и позвонки. Помимо этого могут назначить лазерное, мануальное лечение или рефлексотерапию.

Для решения проблем с пищеварительной системой могут порекомендовать специально разработанное диетическое питание с употреблением медикаментов. Но если при исследовании обнаружится грыжа пищевода, тогда, возможно, потребуется операция.

Если есть воспаление дыхательных путей, то врачи назначают противовоспалительные медикаменты или другие антибиотики. Вместе с этим рекомендуют пить травяной отвар и полоскать горло содой. Изредка, но бывает, что могут назначить согревающие компрессы

Также если будет обнаружена опухоль горла, то в таких случаях врачи делают химиотерапию и лучевую терапию, но и не исключена возможность проведения операции.

Все методы лечения и медикаменты подбирает только непосредственно врач. Самолечение может привести к осложнениям, которые могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья, вплоть до летального исхода.

Терапия при нервных расстройствах

Ком в горле (причины и лечение связаны между собой) от психоэмоциональных расстройств. Лечение начинается с выявления причин, провоцирующих «нервный ком» — стрессов, периодических панических атак, частой истерии. Увеличение нагрузок на нервную систему ведет к возникновению спазма мышц глотки, приводящей к симптому комка.

Лечение проводят при помощи:

• Антидепрессантов (Моклобемид, Триптозол, Людиомил).
• Ноотропных средств (Пирацетам, Ноотропил, Циннаризин).
• Нейролептиков (Терален, Аминозин, Мажеплит).
• Психостимуляторов (Пантогам, Золофт, Омарон).

Необходимо соблюдение доз и длительности курса во избежание привыкания. Препарат, не вызывающий привыкания и зарекомендовавший себя с хорошей стороны в лечении тревожности и психической нестабильности, – Афобазол. При приеме лекарственного средства не запрещено вождение транспорта и выполнение работ с концентрацией внимания.

При незначительных нервных расстройствах рекомендуется лечение настойками успокоительных трав, таких как:

• пустырник;
• мята перечная;
• валериана;
• пион;
• зверобой.

Диагностика

Наиболее часто причинами выступают патологии органов ЖКТ, поэтому при возникновении основного проявления необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. Для установления правильного диагноза необходим только комплексный подход.

Таким образом, первичная диагностика будет включать в себя:

• ознакомление врача с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – в некоторых ситуациях уже на данном этапе можно выяснить причины, по которым может появляться ощущение кома в горле;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос больного – для определения первого времени появления основного симптома и наличия дополнительной симптоматики.

Среди лабораторных исследований наибольшей диагностической ценностью обладает клинический и биохимический анализ крови, который поможет выявить наличие онкологических маркеров и других специфических изменений.

Завершающий этап диагностики – инструментальные обследования, которые предполагают осуществление:

• рентгенографии органов ЖКТ как с применением контраста, так и без него;
• УЗИ брюшины в нескольких проекциях;
• МРТ и КТ позвонков шейного отдела;
• зондирования.

Это лишь основные диагностические мероприятия, на основании которых гастроэнтеролог может назначить дополнительные консультации у:

• эндокринолога;
• отоларинголога;
• онколога;
• педиатра;
• акушера-гинеколога;
• ортопеда;
• психиатра;
• кардиолога.

С чего начинать терапию

Лечение назначают при определении заболевания, ставшего причиной образования комка в горле.

Если пациент страдает патологией ЖКТ, гастроэнтеролог назначает:

• диету;
• антациды, снижающие кислотность желудка (Фосфалюгель, Ренни);
• способствующие снижению выработки желудочной кислоты ингтбиторы (Омез, Париет);
• препараты против рвоты, тошноты (Пассажикс, Метоклопрамид);
• препараты от дисбактериоза и метеоризма (Хилак Форте, Линекс);
• ферментсодержащие — для облегчения расщепления пищи (Фестал, Панкреатин);
• сорбенты для удаления токсинов (Активированный уголь, Смекта).

При заболевании рефлюксом может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эндокринолог при эндокринных патологиях назначает:

• корректировку питания с увеличением йодосодержащих блюд;
• при пониженной выработке активных веществ (Трийодтиронин, Тиреокомб);
• снижающие активность щитовидки (Тирозол, Тиамазол);
• антибиотики против воспалений тканей (Ципрофлоксацин, Амоксициллин);
• лазеротерапию;
• магнитотерапию.

Лечение длительное, требующее строгих дозировок, во избежание осложнений и аллергий.

Для лечения инфекций органов дыхания, вызывающих появление комка используются:

• антибиотики (Амоксиклав, Цефалексин);
• нестероидные препараты для снятия воспаления (Найз, Ибупрофен);
• иммуностимуляторы (Эхинацея, Циклоферон);
• жаропонижающие препараты (Аспирин, Панадол, Парацетамол);
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО);
• ингаляции;
• компрессы;
• растирания.

Для лечения шейного остеохондроза и вертебрального синдрома, ведущего к дискомфортному чувству в районе кадыка:

• прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазган);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен) в виде таблеток, инъекций, гелей, мазей;
• согревающие гели (Финалгон, Ревмалгон);
• физиопроцедуры (электрофорез, иглоукалывание, магнитотерапия, массаж).

При обнаружении новообразований в виде опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диагностика и способы решения проблемы

Точно установить причину кома в горле, появляющегося после еды, непросто. Так, пациенты, которые обращаются за помощью к врачу, помимо указанного симптома, жалуются на:

• тошноту;
• боли в животе;
• лихорадочные состояния;
• постоянную усталость;
• апатию, приступы панических атак;
• головокружения.

ФГДС — процедура, позволяющая определить проблему

Перечисленные проблемы – признаки многих заболеваний, поэтому только после аппаратных и лабораторных исследований (биохимии крови, бактериологического посева из зева больного), фиброгастроскопии (при необходимости) специалист сможет четко поставить диагноз.

Очевидно, что комок – лишь симптом, сопутствующий течению различных патологий, поэтому лечить его самостоятельно бессмысленно. Основные терапевтические меры должны быть направлены на устранение первопричины явления.

Как избавиться народными средствами

Устранение симптома народными средствами дома:

• Режим полноценного ночного отдыха для нормализации психоэмоционального состояния.
• Прием отваров успокаивающих трав (мелисса, жасмин, пустырник, мята).
• Расслабляющие ванны с аромамаслами помогут противостоять стрессовым ситуациям.
• Полоскания ротоглотки отварами лекарственных трав, морской водой, яблочного уксуса, сока свеклы при воспалениях.
• Избавиться от табачной зависимости, провоцирующей патологии полости рта и дыхательной системы.

Избавление от кома в горле зависит от причины, вызвавшей появление симптома. Своевременная консультация специалиста поможет выявить заболевание и решить проблему квалифицированным лечением.

Автор: Анна Ника

Как действовать в такой ситуации

Если у вас спазмы в горле и причины возникновения не выяснили, но и нет времени сходить в больницу? Рекомендуется прибегнуть к домашним мероприятиям, которые помогут облегчить симптоматику:

• не употреблять холодную, горячую или острую пищу;
• чтобы лишний раз не напрягать голосовые связки, по возможности лучше помолчать;
• хотя бы на время отказаться от курения;
• пить больше чистой воды;
• сделать успокаивающий чай и дать ему остыть;
• проветрить помещение;
• хорошенько выспаться;
• добавить в пищу продукты, богатые йодам;
• сделать релаксацию или принять расслабляющую ванну.

Если вы уверены в том, что нервное расстройство или депрессия вызвали у вас дискомфорт в горле при глотании, лечение может проходить с помощью консультаций у психолога, а также медикаментов, таких как:

• отвар трав с расслабляющим воздействием;
• пустырник;
• «Нерво-вит» – в него входит трава синюха голубая, которая поможет расслабиться и успокоить весь организм;
• валериана;
• зверобой;
• «Апитонус–П» — это витаминный комплекс который повысит стрессоустойчивость организма.

Симптоматика

Першение в горле как правило может сопровождаться различными симптомами
Если стоит ком в горле и присутствуют дополнительные симптомы, значит в организме явно развивается заболевание. При появлении тревожных признаков, следует обратиться немедленно к врачу:

• першит горло;
• ощущение сдавленности в горле;
• болит гортань после еды;
• плохо проходит твердая пища;
• чувство тревоги;
• резко меняется настроение;
• повышается артериальное давление;
• появляется тахикардия или брадикардия;
• чувство нехватки воздуха и приступ удушья;
• тошнота и рвота;
• бурление в желудке, сопровождающееся поносом;
• метеоризм;
• болевой синдром в грудине с иррадиацией в область поясницы;
• вялость и слабость мышц;
• тремор, озноб, повышение температуры;
• головная боль разной интенсивности;
• тяжесть ног и рук.

Часть перечисленных симптомов возникает у человека, когда он не знает, почему после еды стоит ком в горле, и начинает испытывает страх.

Если при коме в горле развивается тошнота, то это сигнал срочно обратиться к врачу

При беременности очень часто возникает ощущение, что стоит комок в горле, иногда может это чувство оставаться до конца беременности. Это часто связано с тем, что беременная женщина более чувствительна к различным внешним факторам и ее часто сопровождает ощущение тревоги.